の名称 支給決定障害者等 氏名 支給決定に係る 障害児氏名 利用者負担上限月額 利用者負担上限額管理結果 …
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2021年6月9日
利用者負担上限額管理依頼（変更）届出書 （Excel 41.5KB） excel
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（変更）届出書 支給決定障がい者（保護者）等氏名 受 給 者 証 番 号 支給決定に係る児童氏名 生 …
2021年6月22日
在宅就労利用者リスト （Excel 33.2KB） excel
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※本リストは岐阜市が支給決定を行った利用者についてのみご記入ください。その他市町村が決定した利用者についての判断は 当該市町村へ確認をお願いします。 …
2021年6月9日
契約内容報告書（障害福祉サービス) （Excel 21.3KB） excel
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支給決定障害者 支給決定に係る （保護者）氏名 障害児氏名…
2021年6月9日
利用者負担額一覧表 （Excel 54.5KB） excel
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月分 項番 支給決定障害者等欄 市町村番号 総費用額 …
2021年6月14日
チェックリスト （Excel 114.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
移動支援の内容並びに支給決定障害者等から受領する費用の種類及びその額 □ 通常の事業の実施地域 □ 緊急時等における対応方法 □ 事業の…
2021年6月9日
過誤申立て依頼書 （Excel 61.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
区役所における支給決定内容の変更が遡ってされたため 上限管理結果票の修正があったため その他（ ） 【様…
2021年6月9日
施設外就労実施報告書 （Excel 36.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
翌月１０日頃までに各支給決定市町村障害福祉サー ビス事業担当課へ提出してください…
2023年6月9日
日常生活用具一覧（令和5年4月1日改正） （Excel 45.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
請してください。 支給決定後に着工し、改修後の写真を提出してください。 － 200,000 （原則1回を限度とする。） 難病等 下肢又は体幹機能に…
2021年6月9日
アセスメント・支援実績・評価シート （Excel 83.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
時等に実施。 暫定支給決定期間の満了日の2週間前までに実施。 どのような状況か、どう変化したか等。 折れ線で記入。 総合的に判断した結果を、いずれかにチ…
