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2026年7月17日

結核定期健康診断実施報告書 (Excel 20.6KB) excel

実施年月 報告年月日 事業所等の名称 従事者 施設郵便番号 施設住所 施設電話番号 対象者数 受診者数 間接撮影 直接撮影…

2026年7月23日

居宅介護支援 (Excel 33.2KB) excel

業所FAX 指定年月日 事業者名 事業所所在地区の包括支援センター 2170112391 アルト・ケアプランセンター加納 5008253 薬師町9 05…

2026年2月10日

報告様式(令和8年度計画、令和7年度実績) (Excel 41.7KB) excel

期  日 事    業    名 会  場 参加人数 ( 予 定 ) 市民大会・総合大会に該当するもの 市  ・  総 …

2026年3月31日

事業報告書 (Excel 38.5KB) excel

育振興会  実施月日 事業名・事業内容等 参加人数   月  日      人   月  日      人   月  日      人   月 …

2026年3月30日

岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書(サ高住) (Excel 79.9KB) excel

施設(開設)年月日 事業所番号 ○資料記入要領 ・特に指定のあるもの以外は、実地指導実施予定日の属…

2026年3月30日

岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書 (Excel 97.2KB) excel

施設(開設)年月日 事業所番号 ○資料記入要領 ・特に指定のあるもの以外は、実地指導実施予定日の属…

2026年3月30日

軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書1 (Excel 42.8KB) excel

入 所 日 事 務 費 一般生活費 冬期加算 計  年 月 日     円     円   …

2026年3月31日

事業計画書 (Excel 26.0KB) excel

興会  実施予定月日 事業名・事業内容等 参加予定人数 月 日 人 月 日 人 月 日 人 月 日 人 月 日…

2026年4月6日

(様式)ケース会議記録・サービス提供記録 (Excel 21.2KB) excel

年    月    日 事業所名 利用者名 担当者 支援計画内容 …

2026年3月30日

障害者支援施設指導監査事前提出調書 (Excel 158.9KB) excel

事故発生年月日 事故の概要及び怪我等の状態 報告年月日 損害賠償保険の適用の有無 処理結果及び再発防止策…

2025年7月14日

一般就労移行実績(参考様式2) (Excel 13.5KB) excel

  年   月   日 事業所番号 事 業 所 名 〇 申請日から遡って過去3年間において、一般就労に移…

2025年11月11日

岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金実施状況報告書 (Excel 15.6KB) excel

績集計表 活動日 事業対象者(人) 要支援1(人) 要支援2(人) その他参加者(人) 合計 従事者数 1 2 3…

2024年12月6日

法人設立(変更)等申告書 (Excel 103.0KB) excel

年 月 日 事 業 の 目 的  設         立 事 業 年 度 (初年度) 年 …

2023年11月24日

参考資料 GH計算表 (Excel 39.4KB) excel

成日 年  月  日 事業所名 適用年度 令和  年  月 ~ 令和  年  月 サービス種別 共同生活援…

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