協力医療機関（協力歯科医療機関）との契約書の写し 18 損害賠償責任保険証書の写し 19 誓約書 標準様式６ 20 当該事業…
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2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2026年3月25日
別紙一覧 （Excel 783.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ビス事業所 4 歯科医療機関との連携の状況 １．連携歯科医療機関 歯科医療機関名 所在地 歯科…
2026年3月30日
岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書（サ高住） （Excel 79.9KB） excel
イ あらかじめ、歯科医療機関と協力する旨及びその協力内容を取り決めておくよう努めること。 ウ 協力医療機関及び協力歯科医療機関との協力内容、協力医療機関及…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
る協力医療機関（協力歯科医療機関）一覧 15 介護・医療連携推進会議の概要 16 誓約書 標準様式６ 17 （加算を取得しよう…
2025年3月19日
別紙一覧 （Excel 7.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ビス事業所 4 歯科医療機関との連携の状況 １．連携歯科医療機関 歯科医療機関名 所在地 歯科…
2026年3月30日
岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書 （Excel 97.2KB） excel
イ あらかじめ、歯科医療機関と協力する旨及びその協力内容を取り決めておくよう努めること。 ウ 協力医療機関及び協力歯科医療機関との協力内容、協力医療機関及…
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
協力医療機関・協力歯科医療機関の名称・診療科名・契約内容 提携…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
協力医療機関（協力歯科医療機関）との契約内容（契約書の写し） 13 誓約書 標準様式６ 14 （加算を取得しようとする場合に限る） 介…
2025年7月23日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.3） （Excel 165.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
協力歯科医療機関 1 名称 住所 協力内容 …
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
療機関（病院）・協力歯科医療機関 □ ・協定書の写し 13 事業所の種別 □ ・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（居宅サービス…
2026年5月20日
変更届チェックリスト （Excel 125.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
協力医療機関・協力歯科医療機関の名称・診療科名・契約内容 付表 該当する事業のみを添付 付表 （該当するサービスのもの） 該当するものがすべてあり、事業所の名…
