イ あらかじめ、歯科医療機関と協力する旨及びその協力内容を取り決めておくよう努めること。 ウ 協力医療機関及び協力歯科医療機関との協力内容、協力医療機関及…
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2024年3月28日
（別紙）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等に関する添付書類【令和6年4月 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
4 歯科医療機関との連携の状況 １．連携歯科医療機関 歯科医療機関名 …
2021年7月25日
岐阜市有料老人ホーム指導監査事前提出調書 （Excel 104.7KB） excel
イ あらかじめ、歯科医療機関と協力する旨及びその協力内容を取り決めておくよう努めること。 ウ 協力医療機関及び協力歯科医療機関との協力内容、協力医療機関及…
2022年8月22日
有料老人ホーム情報登録用Excel（Ver 1.1） （Excel 168.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
協力歯科医療機関 1 名称 住所 協力内容 …
2021年8月4日
様式第1号の24の9 （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
協力医療機関（協力歯科医療機関）の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関との契約内容 就労継続支援（Ｂ型） 変…
2022年3月25日
付表4 （介護予防）認知症対応型共同生活介護 （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
3 「協力歯科医療機関」がある場合は、「協力医療機関」欄に併せて記載してください。
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
主な診療科名 協力歯科医療機関 名 称 添付書類 ※主たる事業所とは、複数の共同生活住居がある場合、当該事業所からいずれの共同生活住居に対しても、…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
主な診療科名 協力歯科医療機関 名 称 添付書類 ※主たる事業所とは、複数の共同生活住居がある場合、当該事業所からいずれの共同生活住居に対しても、…
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 変更届 様式第3号 （Excel 18.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
協力医療機関（協力歯科医療機関を含む。以下同じ。）の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関との契約内容 就労継続支援（…
2022年3月25日
変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 14.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
療機関（病院）・協力歯科医療機関 □ ・協定書の写し 13 事業所の種別 □ ・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（居宅サービス…
2022年3月25日
変更の届出に係る添付書類一覧 （Excel 14.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
療機関（病院）・協力歯科医療機関 □ ・協定書の写し 13 事業所の種別 □ ・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（居宅サービス…
2022年3月25日
付表8 看護小規模多機能型居宅介護 （Excel 28.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
す。 3 「協力歯科医療機関」がある場合は、「協力医療機関」欄に併せて記載してください。 4 当該事業を事業所の所在地以外の場所（出張所等）で一部実施す…
2022年3月25日
付表3 （介護予防）小規模多機能型居宅介護 （Excel 28.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
す。 3 「協力歯科医療機関」がある場合は、「協力医療機関」欄に併せて記載してください。 4 当該事業を事業所の所在地以外の場所（出張所等）で一部実施す…
