○ 本評価表は、児童発達支援センター又は児童発達支援事業所に従事する従業者の方に、事業所の自己評価していただくものです。 「はい」又は「いいえ」のどちらかに〇…
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2025年11月10日
別紙59 指定児童発達支援・指定放課後等デイサービスの報酬算定区分に関する届出書 （Excel 10 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
指定児童発達支援・指定放課後等デイサービスの報酬算定区分に関する届出書 １ 事業所・施設の名称 …
2025年11月10日
別紙66-1 強度行動障害児支援加算に関する届出書（児童発達支援） （Excel 90.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
する届出書 （児童発達支援・居宅訪問型児童発達支援・保育所等訪問支援） 事業所・施設の名称 １ 異動区…
2026年4月20日
変更届チェックリスト （Excel 40.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
障害児相談支援 児童発達支援（肢体不自由のある児童に対して治療を行う場合を除く） 児童発達支援（肢体不自由のある児童に対して治療を行う場合に限る） 放課後等デイ…
2026年4月2日
介護給付費等算定に係る体制届出書 （Excel 49.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
障害児通所給付 児童発達支援 １ 新規 ２ 変更 ３…
2026年4月2日
【4月－6月 処遇改善加算用】介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 （Excel 172.1KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
制等状況一覧表（児童発達支援）] 【４月-６月 処遇改善加算用】介護給付費等の算…
2026年4月13日
指定申請書類一覧 （Excel 51.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
児童発達支援事業所（福祉型児童発達支援センター） 児童発達支援事業所（児童発達支援センター以外） 医療型児童発達支援事業所（医療型児童発達支援セ…
2026年4月13日
指定更新申請書類一覧 （Excel 42.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
すること。 児童発達支援事業所（福祉型児童発達支援センター） 児童発達支援事業所（児童発達支援センター以外） 医療型児童発達支援事業所（医療型児童発達支援セ…
2026年3月30日
定員超過状況表 （Excel 44.4KB） excel
Ｂ型、療養介護、児童発達支援、放課後等デイサービスを実施している場合、当該サービス毎（サービス内で単位を分けている場合は単位毎）について作成してください。 …
2026年4月2日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 250.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
通所支援事業所 児童発達支援 付表１６ 放課後等デイサービス 付表１６ 居宅…
2026年3月26日
労働及び社会保障 （Excel 210.0KB） excel
カテゴリ市政情報 > 統計 > 岐阜市統計書 > 令和7年版岐阜市統計書
護施設 乳児院 児童発達支援センター 児童発達支援事業所 放課後等デイサービス 令和元年度 69 2 25 11 9 19 1 1 1 1 1 134 7…
2026年3月26日
体制等に関する届出書・体制等状況一覧表 （Excel 1.4MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ビスの提供 （児童発達支援事業所） □ １ なし □ ２ あり □ ４ 通常規模型事業所 □ 15 通所介護 □ ６ 大規模型事業所（Ⅰ） 共…
2026年3月11日
地域障害児支援体制中核拠点登録適合チェックリスト （Excel 25.3KB） excel
チェックリスト（児童発達支援事業所・放課後等デイサービス対象） 別紙３ 法人名 事業所名 住所 連絡先 メールアドレ…
2025年11月10日
別紙75 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
サービス種別 ①児童発達支援 ②放課後等デイサービス １ 異動区分 ① 新規 ② 変更 ③ 終了 …
2025年11月10日
別紙73 人工内耳装用児支援加算に関する届出書 （Excel 94.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
置状況 ※児童発達支援セン ターのみ ① あり ② なし ４．言語聴覚士の配置 人工内耳装用加算（…
2025年11月10日
別紙72 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書 （Excel 93.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
害児通所給付費 児童発達支援 １．児童発達支援センター ２．児童発達支援センター以外 １．重症心身障害以外 ２．…
2025年11月10日
別紙71 中核機能強化加算・中核機能強化事業所加算に関する届出書 （Excel 90.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
・施設種別 ① 児童発達支援センター ② 児童発達支援事業所 ③ 放課後等デイサービス １ 異動区分 ① 新規 ② 変更 …
2025年11月10日
別紙70 専門的支援実施加算に関する届出書 （Excel 88.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
害児通所給付費 児童発達支援 １．児童発達支援センター ２．児童発達支援センター以外 １．重症心身障害以外 ２．…
