ビス管理責任者」、「相談支援専門員」、「従業者」 と記載してください。 ２．住所・電話番号は、自宅のものを記載してください。 ３．当該管理者…
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2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の経歴書 参考様式3 （Excel 36.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2021年8月4日
管理者、サービス管理責任者及び相談支援専門員の実務経験証明書 参考様式4 （Excel 40.0KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
[参考様式４ ] （参考様式４） 実 務 経 験 証 明 書 様 年 月 日 施設又は事業所所在地及び名称 …
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
① 常勤かつ専任の相談支援専門員を配置している。 相談支援専門員の配置状況 相談支援専門員 常勤専従 人 常勤兼務 …
2024年4月3日
体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
① 常勤かつ専任の相談支援専門員を配置している。 相談支援専門員の配置状況 相談支援専門員 常勤専従 人 常勤兼務 …
2021年6月9日
計画相談支援各種加算標準様式 （Excel 96.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
１ 相談支援専門員（常勤・専従）の状況 相談支援 専門員数 人 内 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 61.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
当該事業所における相談支援専門員との兼務の有無 有 ・ 無 他の事業所又は施設の従業者との兼務（以下、有の場合記…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 65.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
当該事業所における相談支援専門員との兼務の有無 有 ・ 無 他の事業所又は施設の従業者との兼務（以下、有の場合記…
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ビス管理責任者」、「相談支援専門員」、「従業者」 と記載してください。 ２．住所・電話番号は、自宅のものを記載してください。 ３．当該管理者…
2024年4月3日
(令和6年4月～）体制様式 総括表 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
主任相談支援専門員配置 １．なし ２．Ⅱ ３．Ⅰ 相談 別紙３ …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 参考様式 （Excel 202.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
１ 「管理者」及び「相談支援専門員」について作成すること。 ２ 「○○○」には、「管理者」又は「相談支援専門員」と記載してください。 ３ 住所・…
2021年8月4日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ビス管理責任者」、「相談支援専門員」、「従業者」 と記載してください。 ２．住所・電話番号は、自宅のものを記載してください。 ３．当該管理者…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
研修の修了者である相談支援専門員をいう。 ２ 該当する資格を証する書類の写しを添付してください。研修の修了者であることをもって該当す…
2024年4月16日
(令和6年6月～)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Exce excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
主任相談支援専門員配置 １．なし ２．Ⅱ ３．Ⅰ 相談 別紙３ …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
主任相談支援専門員配置 １．なし ２．Ⅱ ３．Ⅰ 相談 別紙３ …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 変更届 様式第2号 （Excel 14.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
9 相談支援専門員の氏名、生年月日、住所及び経歴 10 運営規程 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 変更届 様式第3号 （Excel 18.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
生活介護 11 相談支援専門員の氏名及び住所 療養介護 12 主たる対象者 …
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
談支援事業所における相談支援専門員との兼務の有無 有 ・ 無 他の事業所又は施設の従業者との兼務（有の場合、以…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
談支援事業所における相談支援専門員との兼務の有無 有 ・ 無 他の事業所又は施設の従業者との兼務（有の場合、以…
