職員配置計画書（1教室当たり） …
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2021年8月4日
（別紙22）テクノロジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 （Excel 18.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和3年度 事業者の皆様へのお知らせ
ジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書 事 業 所 名 …
2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
員数を記載 福祉専門職員配置等加算等の算定状況 「算定する新加算の区分」の色付け用（入力要否の判定用） キャリアパス要件Ⅴのプルダウンメニュー用 令和６年６…
2025年1月15日
(令和6年6月～)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Exce excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
福祉専門職員配置等 １．なし ２．Ⅱ ３．Ⅲ ４．Ⅰ 別紙３ …
2025年1月15日
（令和6年6月～）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
設入所支援・・・夜勤職員配置体制加算、地域移行支援体制加算 自立訓練（機能訓練・生活訓練）・・・就労移行支援体制加算 就労継続支援Ａ型・・・重度者支援体…
2024年12月25日
(令和6年4月～）体制様式 総括表 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
設入所支援・・・夜勤職員配置体制加算、地域移行支援体制加算 自立訓練（機能訓練・生活訓練）・・・就労移行支援体制加算 就労継続支援Ａ型・・・重度者支援体…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ジーの導入による夜勤職員配置加算に係る届出書」（別紙27）のいずれかを添付してください。 29 「褥瘡マネジメント加算」については、「褥瘡マネ…
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式6（小規模事業所用処遇改善計画書） （Excel 654.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
福祉専門職員配置等加算を算定する。 満たす ? 満たす ? 満たす …
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
ジーの導入による夜勤職員 配置加算に係る届出書」（別紙27）のいずれかを添付してください。 34 「移行…
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 786.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
員数を記載 福祉専門職員配置等加算等の算定状況 「算定する新加算の区分」の色付け用（入力要否の判定用） キャリアパス要件Ⅴのプルダウンメニュー用 令和６年６…
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
夜勤職員配置加算 □ １ なし □ ２ あり 若年性認知症利用者受入加算 □ １ なし…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
職員配置 研修の受講状況 職種 氏名 強度行動障害支援者養成研修 （実践研修） 強度…
2024年4月16日
体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
） 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 ２ 児童発達支援センター １ 区分なし …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
算の状況 ◎夜勤職員配置体制加算該当状況 夜勤職員配置体制加算該当の有無 前年度の平均利用者数 …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
福祉専門職員配置等 １．なし ３．Ⅱ ４．Ⅲ ５．Ⅰ 別紙３ …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
所・施設の名称 職員配置 研修の受講状況 職種 氏名 強度行動障害支援者養成研修 （実践研修） 強度行動…
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （ excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
設入所支援・・・夜勤職員配置体制加算、地域移行支援体制加算 自立訓練（機能訓練・生活訓練）・・・就労移行支援体制加算 就労継続支援Ａ型・・・重度者支援体…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
立訓練に係る福祉専門職員配置等加算の状況 サービスの種類 指定自立訓練（生活訓練） 利用定員 20 ◎福祉専門職員配…
2024年4月16日
体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
員 ２ 福祉専門職員配置等加算の区分 児童指導員として常勤で配置される従業者又は指定医療機関の職員（…
