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様式（届出書）） 障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書 令和 年 　 月 　 日 岐阜…

[障害児通所・入所給付費　体制等状況一覧] （体制様式（総括表1)) …

[様式] 障害児通所支援事業所における定員超過利用減算対象確認シート 令和 年度分　　 …

各障害児通所支援給付費等の算定に係る体制等状況総括表 …

（参考様式７） 障害児通所支援事業の主たる対象者を特定する理由等 施設名又は事業所名 支援の種類 １　申請に係る支援の主たる対象者 …

● － 付表７：　障害児通所支援事業所に係る多機能型による事業を実施する場合の記載事項（総括表）　その１ △ △ △ △ △ △ 付表７：　　　　　　　　　…

童発達支援センターや障害児通所支援事業所等と連携を図り、地域全体の質の向上に資する取組等を行っているか。 29 質の向上を図るため、積極的に専門家や…

２ 　当該申請に係る障害児通所支援事業所の従業者の知識及び技能並びに人員が、第２１条の５の１９第１項の岐阜市の条例で定める基準を満たしていないとき。 ３ 　申…

● － 付表７：　障害児通所支援事業所に係る多機能型による事業を実施する場合の記載事項（総括表）　その１ △ △ △ △ △ △ 付表７：　　　　　　　　　…

（６）保育所・障害児通園施設の通所時における安全確認 ア 児童の送迎は原則として保護者が行うべきことを保護者に徹底しているか。 …

の19関係） 指定障害児通所支援事業所指定申請書（変更） 年 月 日 （あて先）　岐阜市長 　申請…

$E$15 [障害児通所支援等] 自立支援給付費等加算・減算対象チェック表 【児童発達…

その1） 障害児通所支援事業所に係る多機能型による 事業を実施する場合の記載事項（総括表） ※　多機…

の20関係） 指定障害児通所支援事業所指定（更新）申請書 年 月 日 （あて先）　岐阜市長 　申請…

訓練等給付費等請求・障害児通所給付費・計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費請求）　 …

る専門職員について、障害児通所支援又は障害児入所支援、 　　　若しくは障害児相談支援に従事した経験年数を記入すること。なお、５年以上従事した経験がない場合、加…

の21関係） 指定障害児通所支援事業所変更届出書 年 月 日 （あて先）　岐阜市長 　事業者 所在地 …

さい。多機能型施設で障害児通所支援事業の場合、障害児通所支援事業の定員の合計を記載してください。月の途中で利用定員を変更した場合には、備考欄にその旨を記載してく…

70％以上の場合は、障害児通所報酬告示第１の二の（１）「主に未就学児に対し指定児童発達支援を行う場合」の区分で請求すること。 備考１ ： 小数点第２以下を切…

　 指定障害児通所支援事業者 指定相談支援事業者 岐阜市地域生活支援事業者 事故・事件が発生した サービス種別 ２…