を特定する場合）指定障害福祉サービスの主たる対象者を特定する理由等 △ △ △ △ △ △ △ - △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ △ 参考様式８：…
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2026年4月13日
障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 （Excel 22.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2026年4月2日
障害福祉サービス・一般相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第4号 （Excel 42.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
、休止又は再開となる障害福祉サービス事業 行動援護 就労移行支援 廃止（休止・再開）する事業所 名 …
2023年5月8日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 138.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
参考様式７） 指定障害福祉サービスの主たる対象者を特定する理由等 事業所名 指定障害福祉サービスの種類 １ 申請に係る指定障害福祉サービスの主た…
2025年7月10日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度） （Excel 350.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
(カ)令和５年度の各障害福祉サービス事業者等の 独自の賃金改善額 円 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 参考様式 （Excel 218.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
参考様式７） 指定障害福祉サービスの主たる対象者を特定する理由等 事業所名 指定障害福祉サービスの種類 １ 申請に係る指定障害福祉サービスの主た…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
千代田区 障害福祉事業所名称０１ 居宅介護 2 1314567892 東京都 東京都 豊島区 障害福祉事業…
2021年6月9日
契約内容報告書（障害福祉サービス) （Excel 21.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
障害福祉サービス受給者証 契約内容 地域相談支援受給者証 記載事項 報告書 通所…
2025年9月3日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （Excel 27 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 …
2024年12月25日
（2）各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表7（相談） （Excel excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
表７）） 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 【計画相談支援・障害児相談支援】 提供サービス …
2026年7月6日
様式4 変更に係る届出書 （Excel 19.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
する事項】 複数の障害福祉サービス事業所等について一括して申請を行う事業者における、当該申請に関係する障害福祉サービス事業所等の増減（新規指定、廃止等の事由に…
2026年7月3日
様式5 特別な事情に係る届出書 （Excel 21.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
当該法人の収支（障害福祉サービス等事業に限る。）について、サービス利用者数の大幅な減少などにより経営が悪化し、一定期間にわたり収支が赤字である、資金繰りに支…
2026年7月3日
様式3_記入例 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 232.8K excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
通し番号 障害福祉サービス等 事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード …
2026年7月3日
様式3 福祉・介護職員等処遇改善加算等 実績報告書（令和7年度） （Excel 229.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
通し番号 障害福祉サービス等 事業所番号 指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード …
2026年3月11日
地域障害児支援体制中核拠点登録適合チェックリスト （Excel 25.3KB） excel
て、市町村が開催する障害福祉・障害児支援に関する会議への参加や、市町村と定期的に情報共有等を目的とした会議を開催している場合。 ３．令和６年４月１日時点では上…
2026年4月6日
別紙1～4 障害者就労施設における生産活動の効率化に資するICT機器等の導入事業 （Excel 95 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
和６年度実施の就労系障害福祉サービスにおけるICT機器等導入支援事業の実績 （補助実績） 【…
2026年4月6日
（様式）ケース会議記録・サービス提供記録 （Excel 21.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 障害福祉サービスに関する通知等について
無 障害福祉サービス 一般就労 会議 参加者 氏名（所属） 氏名（所属） …
2026年3月30日
定員超過状況表 （Excel 44.4KB） excel
には、多機能型施設で障害福祉サービスの場合、障害福祉サービスの定員の合計を記載してください。多機能型施設で障害児通所支援事業の場合、障害児通所支援事業の定員の合…
2026年3月30日
宣誓書（様式第3号） （Excel 33.3KB） excel
さを抱えた方に就労系障害福祉サービスの訓練プログラムを提供する事業 別紙4「WORK!DIVERSITY実証化モデル事業利用者の雇用状況申告・確認書」 …
2026年4月7日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
※ 「一月あたり障害福祉サービス等報酬総額」は、 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額として見込まれる額を、前年１月から12月までの12か月間のサービス別の…
