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日 おむつ代医療費控除に係る主治医意見書内容確認申請書 （あて先） 岐阜市長 申請者（…

× 日 おむつ代医療費控除に係る主治医意見書内容確認申請書 （あて先） 岐阜市長 申請者（…

有無（※３） 有り（オムツ代 10,000円） 体験入居の有無 無し 情 報 開 示 重要事項説明書の公開 公開 契約書の公開 公開…

利用料 10000円オムツ代 12 （特定施設入居者生活介護に関する利用料金の算定根拠）※特定施設入居者生活介護等の提供を行って いない場…

用 す る「 お む つ 代 医 療 費 控 除 に 係 る 主 治 医 意 見 書 内 容 確 認 書 」…

/回 おむつ代 なし あり 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり ○ 1,100 円 /1…

割負担） おむつ代 なし あり ◯ 96 テープ 1 枚当 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり ◯ …

り おむつ代 なし あり 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり 特浴介助 なし …

割負担） おむつ代 なし あり ◯ 96 テープ 1 枚当 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり ◯ …

割負担） おむつ代 なし あり ◯ 96 テープ 1 枚当 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり ◯ …

美容代 (3) おむつ代 (4) 前 3 号に掲げるもののほか、指定認知症対応型共同生活介護において提供される便宜のうち、日常生活にお いても通常必要…

(税別 ) おむつ代 なし あり 〇 自費 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり 〇 介護保険外 3…

り おむつ代 なし あり 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり 特浴介助 なし …

〇 おむつ代 なし あり 実費 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり 〇 1.100 緊急…

り おむつ代 なし あり 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり 特浴介助 なし …

おむつ代 なし あり 〇 使用用途により金額異なる。 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり …

り おむつ代 なし あり 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり 特浴介助 なし …

用 す る「 お む つ 代 医 療 費 控 除 に 係 る 主 治 医 意 見 書 内 容 確 認 書 」…

円（税別） おむつ代 なし あり 実費 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり 介護保険外 30 分 …

り おむつ代 なし あり 〇 実費 入浴（一般浴）介助・清拭 なし あり なし あり 特浴介助 …