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2023年3月30日

【資料2-3】変更届等に関する必要書類について (PDF 240.6KB) pdf

参考様式 8) 勤務形態一覧表(参考様式 10) 組織体制図 10 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 (該…

2021年6月22日

【資料2-2】変更届等に関する必要書類について (PDF 143.5KB) pdf

参考様式 8) 勤務形態一覧表(参考様式 10) 組織体制図 10 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 (該…

2021年6月22日

資料6-2 変更届等に関する必要書類について (PDF 259.3KB) pdf

参考様式 8) 勤務形態一覧表(参考様式 10) 組織体制図 10 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 (該…

2021年10月28日

【資料2-2】変更届等に関する必要書類について (PDF 150.1KB) pdf

参考様式 8) 勤務形態一覧表(参考様式 10) 組織体制図 10 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 (該…

2021年6月22日

資料3-2 変更届に関する必要書類について (PDF 258.4KB) pdf

員分・押印丌要 勤務形態一覧表(参考様式 10) 組織体制図 9 事業所のサービス提供責任者の氏名、生年 月日、住所及び経歴 付表 (該当…

2021年6月18日

サテライト設置等提出書類一覧(別添) (PDF 211.1KB) pdf

業者の勤務の体制及び勤務形態一覧 表(参考様式1) ・サテライトの従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (参考様式1) ・サテライトの従業者の資格証…

2024年3月19日

介護保険最新情報 vol.1214 (PDF 7.1MB) pdf

業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」 を添付させること。なお、各事業所・施設において使用している勤務割表 (変更の届出の場合は変更後の予定勤務割表)等により…

2021年6月14日

変更届添付書類一覧 (PDF 105.4KB) pdf

員分・押印不要 勤務形態一覧表(参考様式10) 9 事業所のサービス提供責任者の氏名 及び住所 付表 サービス提供責任者の経歴書(参考様式3) …

2023年3月24日

指定障害福祉サービス事業等の申請手続き等について (PDF 707.1KB) pdf

5 指定予定月の勤務形態一覧表(参考様式10) 6 資格要件がある従業者について、資格要件を満たしていることを証明できる書類 7 平面図(参考様式1…

2023年3月24日

指定障害児通所支援事業の申請手続き等について (PDF 557.1KB) pdf

5 指定予定月の勤務形態一覧表(参考様式10) 6 資格要件がある従業者(保育士、児童指導員等)について、資格要件を満たしているこ とを証明できる書…

2021年6月14日

資料3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(案)1 (PDF 771.9KB) pdf

業者の勤務の体制及び勤務形態一 覧表」を添付させること。なお、各事業所・施設において使用している 勤務割表(変更の届出の場合は変更後の予定勤務割表)等により…

2021年6月14日

資料3 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(案)2 (PDF 1.7MB) pdf

業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」(別紙7)又はこれに準じた勤務割表等)を添付してください。    8 「割引」を「あり」と記載する場合は「指定居宅サービス…

2021年8月4日

特定相談支援・障害児相談支援 申請書類一覧 (PDF 108.0KB) pdf

業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ● ● 当該事業所・施設に係る組織体制図 ● ● 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票  ※確認票に記載されて…

2023年2月20日

(資料3)介護保険課からの報告・連絡事項 (PDF 2.2MB) pdf

従業員の兼務体制及び勤務形態一覧表 参考様式2 特定事業所集中減算に係るサービス別判定表 ※各サービス(訪問介護、通所介護、福祉用具貸与)ご とに作成をし…

2021年8月4日

障害福祉サービス・一般相談支援 申請書類一覧 (PDF 242.3KB) pdf

業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 参考様式11: 通院等の乗降介助の実施を申し出る指…

2021年8月4日

新しいウィンドウで開きます pdf

従業者の勤務体系及び勤務形態一覧表 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 体制様式:介護給付費等算定に係る体制等に関…

2021年6月14日

資料1 (PDF 1.1MB) pdf

業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 サービス種類 訪問介護 事業所・施設名 ○○ヘルパーステーション (平成○年〇月分) 常勤換算後の人 数(人) 0…

2021年6月18日

資料1 (PDF 1.4MB) pdf

業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 サービス種類 訪問介護 事業所・施設名 ○○ヘルパーステーション (平成○年〇月分) 常勤換算後の人 数(人) 0…