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地区 医療機関名 所在地 電話 地区 医療機関名 所在地 電話 いなば内科 あんどう内科クリニック 加野医院 伊東内科クリニック 川出医院 …

送 区 間 （医療機関名） １ 寝台車 ２ その他（ ） 移 送 方 法 保険医療機…

R8.3現在 医療機関名 住所 電話番号 医療機関名 住所 電話番号 青木内科・眼科 則武中3-5-15 (058)232-5131 岐阜北ファミリークリニ…

R8.3現在 医療機関名 住所 電話番号 朝日大学病院 橋本町3-23 (058)253-8001 医療法人社団誠広会　平野総合病院 黒野176-5 (0…

R8.3現在 医療機関名 住所 電話番号 医療機関名 住所 電話番号 あいかわ橋クリニック 向加野2-16-29 (058)241-3431 くわたクリニッ…

R8.5現在 医療機関名 住所 電話番号 あいレディースクリニック 菅生6-2-5 (058)296-4141 石原産婦人科 芥見嵯峨2-145 (058…

R8.3現在 医療機関名 住所 電話番号 朝日大学病院 橋本町3-23 (058)253-8001 医療法人　梅田クリニック 旦島1-6-14 (058)…

療機関コード 種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2160190035 訪問看護 岩砂訪問看護ステーション ｲﾜｻ…

検査を 実施した医療機関名 □ 医療機関（医療機関名： ） □ 保健所 （岐阜市 岐阜 西濃 関 可茂 東…

療機関コード 種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2140100047 薬局 合名会社　飯沼薬局 ｲｲﾇﾏﾔｯｷｮ…

療機関コード 種別 医療機関名 ﾌﾘｶﾞﾅ 郵便番号 所在地 電話番号 有効期限(6年） 1 2110111198 医科 あかなべひろせクリニック ｱｶﾅﾍﾞ…

医療機関名 所在地 電話 　青木内科・眼科 　則武中3-5-15 232-5131 　加納渡辺病院 　加納城南通1-23 272-212…

　　　　　　時頃 医療機関名 医療機関ID： 担当部署　※必須 役職　※必須 担当者氏名 電話番号　※必須 携帯番号 メールアドレス 本調査に…

覧」を、そのまま他の医療機関名も含めて 掲載することは可能でしょうか。（P.3） Ａ１－２ 医療機関の広告に新聞や雑誌の記事等を引用又は掲載した場合、当該…

る情報 都道府県 医療機関名 上記リストにない場合 （イ）　新たにＣ-２水準対象の指定を受けようとする分野（単一選択） 対象分野（基本19領域） （ウ…

ください。 ② 医療機関名 必須項目です。ご入力ください。 ③ 病院長/院長名 必須項目です。ご入力ください。 ④ 参加部門 必須…

、勤務先、市区町村、医療機関名など） 支払った医療費 保険金などで 補填される金額 差引金額 （A－B ） ３ 控除額の計算 A B C D…

目） 接種場所 医療機関名 住　　所 ワクチン ワクチンの種類 （②～④は、同時接種したものを記載） ロット番号 製造販売業者名 接種回数 　①…

療機関＞ 医療機関名 診療科 主治医 病気・症状 通院状況 …

治療状況 医療機関名 及び診療科 〇〇病院 〇〇科 主治医名 〇〇 〇〇 治療方法 手術 ・ 薬物治療 ・ 放射線治療 ・ …