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No. 提出日 報告者 備　品 設　備 業者名 所在地 業者名 所在地 ※過失による場合は、30万円以上であっても別途協議を行う。 修繕報告…

令和３年 月 日 岐阜市長 宛て 住 所 連 絡 先 氏名（名称…

No. 令和 年 月 日 曜日 時 分 窓口 電話 スタッフ メール 氏　名 連絡先 令和 年 月 日 曜日 時 分 ⑤件名 ⑥提言・要望等の…

令和 年 月 日 岐阜市保健衛生部健康づくり課 宛 岐阜市柳ケ瀬健康運動施設 指定管理者 事件・事故…

5 - 各種報告書様式一覧表 様式番号 様式名称 掲 載 ページ 1 参集状況・被害状況報告書 89-90 2 職員の応援に関する要請書…

第７号様式の１ 年 月 日 公共下水道の特別使用許可申請書 （あて先）岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 申請者…

様式第8号（第6条関係） ○○年○○月○○日 雨 水 放 流 許 可 申 請 書 (あて先) 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 上…

医政支発 1213 第３号 平成 30 年 12 月 13 日 各都道府県医政主管部（局）長 殿 厚生労働省医政局医…

様式第十二 薬局製剤製造業許可申請書 製 造 所 の 名 称 製 造 所 の 所 在 地 許 可 の 区 分 薬局製剤 製 造 所 の …

様式第九十（第百七十八条関係） 高度管理医療機器等 許可更新申請書 許 可 番 号 及…

様式第七十八 医 薬 品 販 売 業 許 可 更 新 申 請 書 許 可 番 号 及 び 年 月 日 店 舗 又 は 営 業 所 の …

様式第七十六 店 舗 販 売 業 許 可 申 請 書 店 舗 の 名 称 店 舗 の 所 在 地 店 舗 の 構 造 設 備 の 概 要 …

様式第十四 薬局製剤製造業許可更新申請書 許 可 番 号 及 び 年 月 日 製 造 所 の 名 称 製 造 所 の 所 在 地…

様式第八十七（第百六十条関係） 販売業 高度管理医療機器等 許可申請書 …

借仕様書 （仕様書様式１）事件・事故報告書 （仕様書様式２）提言・要望報告書 （仕様書様式３）修繕報告書 １ 本仕様書は、岐阜市柳ケ瀬健康運…

様式第九 薬局製剤製造販売業許可申請書 主たる機能を有する事務所の名称 主たる機能を有する事務所の所在地 許 可 の 種 類 薬局製造販売医…

様式第一 薬 局 開 設 許 可 申 請 書 薬 局 の 名 称 薬 局 の 所 在 地 〒 薬 局 の 構 造 設 備 の 概 要 調…

様式第五 薬 局 開 設 許 可 更 新 申 請 書 許 可 番 号 及 び 年 月 日 薬 局 の 名 称 薬 局 の 所 在 地 …

式１ 事件・事故報告書 様式２ 提言・要望報告書 様式３ 修繕報告書 - 1 - 本仕様書は、岐阜市柳ケ瀬子育て支援施設指…

様式第十一 薬局製剤製造販売業許可更新申請書 許 可 番 号 及 び 年 月 日 主たる機能を有する事務所の名称 主たる機能を有する事務所の…