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（※法人の場合） 生年月日 （※個人の場合） 電話番号　 ＦＡＸ番号　 ○で囲む 岐阜市競争入札参加資格の有無及び従業員数について 有 無 …

は、氏名・個人番号・生年月日を記入し、住民税欄の「同一」に〇を記入してください。別居の場合は、住民税 欄の「別居」に〇を記入のうえ、住民税・事業税に関する事項…

対象者の 生年月日 大正・昭和・平成 年 月 日生 （ 歳） 対象要件 □ 高齢者（65歳以上）のみの世帯 …

対象者の 生年月日 大正・昭和・平成 年 月 日生 （ 歳） 対象要件 □ 高齢者（65歳以上）のみの世帯 …

名 　△△病院 生年月日 ・２号事由…入院又は入所中の者のうち、投票の当日歩くことが容易であると見込まれるが、病院又は老人ホーム等が 所在する投票区外の…

投票用紙 氏名 生年月日 1 △△ △△ 明・大・昭・平 △△年△△月△△日 知事 2 □□ □□ 明・大・昭・平 □□年□□月…

ールアドレス ・生年月日、性別（任意） ・顔写真（ファイル形式：JPG,JPEG,PNG） ・学歴、職歴等 ・医師免許（ファイル形式：JP…

住所 住所 生年月日 　大　・　昭　　　　年　　　月　　　日 該当・非該当理由 □入所　　　　□退所　　　□６５歳到達　　　□死亡　　　□その他（　　…

名 生 年 月 日 年 月 日 年 月 日 住 所 …

名 岐阜 花子 生年月日 平成３０年１月１日 住 所 岐阜市司町４０番地１ 再 交 付 の 理 由 1 紛 失 2 破 損 注：受…

生年月日： 年 月 日 住 所： 電話番号： － － 病状の概要（終末期の状況など）…

名 生 年 月 日 年 月 日 年 月 日 住 所 …

名 称 住 所 生年月日 □ 年 主治医の氏名 □ □ 月 日 明治 大正 昭和 主 治 医 医療機関名 ‐ 電話 番号 ※…

（写真） 生年月日 （年齢） 年 月 日 （ 歳） 現 住 所 〒 …

名 岐阜 太郎 生年月日 明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平 △△ 年 △△ 月 △△ 日 不在者投票用 紙等の送付先 ※部屋番号･方書まで 記載して…

力事項 ・氏名、生年月日、性別、住所、電話番号 ・メールアドレス ・顔写真（ファイル形式：JPG、JPEG、PNG） ・受験資格に必要な資格免許…

別 氏　名 生年月日 交付年月日 年 ○○市町村 ○ ○ 市 町 村 月 日 フリガナ 40～64歳 65歳以上 2 3 介 …

力事項 ・氏名、生年月日、性別、住所、電話番号 ・メールアドレス ・顔写真（ファイル形式：JPG、JPEG、PNG） ・受験資格に必要な資格免許…

力事項 ・氏名、生年月日、性別、住所、電話番号 ・メールアドレス ・顔写真（ファイル形式：JPG、JPEG、PNG） ・学歴、職歴等 ・資格…

代表者生年月日 ぎふ長良川の鵜飼に係る広告付物品提供者の募集基準に基づき、参加を表明いた…