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、生年月日、住所及び職名 6 定款・寄付行為等（就労継続支援Ａ型事業者に限る）及びその登記事項証明 書の謄本又は条例等（当該指定に係る事業に関するものに限…

年4月1日現在 役職名 氏名 理事⾧ 大矢 時江 評議員 高島 貴美子 評議員 小山田 紀久子 評議員 斎藤 満里子 評議員 岡田 久子 評議員 …

事長(会長等の他の役職名を使用している法人がある。)である。 　　　「業務執行理事」とは、社会福祉法45条の16第2項第2号で規定する業務執行理事(常務理事等…

事業所名 職名 1 岐阜県重症心身障害児（者）を守る会 会長 2 岐阜県重症心身障害児（者）を守る会 役員監査 3 岐阜県医療的ケア児者の会 ギフアイライ…

契約締結権限者 職名 氏名 メールアドレス 契約担当者名 …

分 野 氏 名 職 名 学識 経験者 ◎大 おお 野 の 正 まさ 博 ひろ 朝日大学教授 〇落 おち 合 あ…

職 名 氏 名 委 員 就 任 月 日 現 任 期 教育長 水 川 和 彦 令和 3 年 4 月 1 日 令和４年 10 月…

職名 1 荘長 2 サービス管理責任者 3 統括所長 職名 4 精神保健福祉士 5 精神保健福祉士 6 精神保健福祉士 7 精神保健福祉士 8…

職 名 氏 名 委 員 就 任 月 日 現 任 期 教育長 水 川 和 彦 令和 3 年 4 月 1 日 令和４年 10 月…

代表者職名・氏名 （法人の場合のみ記入） 担当者 部 署 名 氏 名 連絡先 電話番号 Ｆ…

事業関係者の住所、役職名等が確認できる書類 (5) 事業が参加者から入場料その他の料金を徴収するものであるときは、収支予算書（様式 第2号） (6) …

。 施設設置者(職名・氏名) 施設設置者の職名・氏名を記入してください。 施設管理者(職名・氏名) 施設管理者(施設長)の職名・氏名を記入してください。…

代表者職名・氏名 （法人の場合のみ記入） 担当者 部 署 名 氏 名 連絡先 電話番号 …

等の代表者の氏名及び職名 法人等の代表者の氏名及び職名 ・氏名 ・職名 ハ　法人等の設立年月日 法人等の設立年月日 ・サービスの種類 ・か所数 ・主…

受給者番号) (役職名) 　　　　課長 6 7 8 9 0 1 2 源 泉 徴 収 税 額 16歳未満 障害者の数 非居住者 扶養親族 (本人を除く。…

（フリガナ） （役職名） 非居住者 で あ る 親族の数 従有 人 （受給者番号） （個人番号） 源 泉 徴 収 税 額 （役職名） 配偶者…

団体名 職　名 氏　名 第2回(9/2) 出欠 国立大学法人 岐阜大学 名誉教授 池谷 いけたに 　尚剛 なおたけ ○ 公立大学法人 岐阜…

る役員の経歴 職 名 氏 名 年 齢 在 社 年 数 資 格 ・ 免 許 そ の 他 公 職 等 代表取締役 専務取締役 ○○ ○○ ○…

する者の職歴 職 名 氏 名 年 齢 在 社 年 数 資 格 ・ 免 許 ・ 学 歴 ・ そ の 他 代表取締役 部 長 技 師 ○…

員（２） 所属・職名 氏 名 所 属・ 職名 氏 名 申 出 人 部 課 （職名） （氏名） …