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委任者 住所 (自署） (自署） 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名 電話番号 電話番号 上記の車両の に関する一切の…

ナ 氏 名 (自署） 届 出 者 岐阜市税条例第１００条第２項の規定により申請します。 □原 付 １ 種（ 50cc以下） 車 □原 付 ２ 種…

に同意の上、支援者が自署して下さい 〒　　　 － 支援関係者への情報提供に同意の上、支援者が自署して下さい 支 援 内 容 （要支援者に対し、支援…

2)問診後、「保護者自署」欄への保護者自署（サイン）が必要です。満 16 歳以上の人 への接種を行う場合は、予診票表面右下の「保護者自署」欄の「保護者」の文言…

　ウ 氏 名 (自署） 届 出 者 岐阜市税条例第１００条第２項の規定により申請します。 □原 付 １ 種（ 50cc以下） 車 □原 付 ２ 種…

2)問診後、「保護者自署」欄への保護者自署（サイン）が必要です。満 16 歳以上の人 への接種を行う場合は、予診票表面右下の「保護者自署」欄の「保護者」の文言…

理申請の場合は、本人自署又は押印のある委任状が必要です。 （法人の場合は、委任状に代表者印の押印が必要です。） □ 名 義 変 更 □ 番 号 変 更 …

理申請の場合は、本人自署又は押印のある委任状が必要です。 （法人の場合は、委任状に代表者印の押印が必要です。） □ 名 義 変 更 □ 番 号 変 更 …

⦿署名は必ず本人が自署してください 住 所 本 籍 届 出 人 署 名 （※押印は任意） 生 年 月 日 印 ☑昭和 □平成 年 月 日 …

申請の場合は､本人の自署か記名押印が必要です -）Full Name 氏名 （ Phone Number 電話番号 Date of Birth …

代理申請の場合は本人自署又は押印のある委任状が必要です。 （法人の場合は、委任状に代表者印の押印が必要です。） 未成年の方の申請については保護者の同意が必要…

○印 （自署または記名押印をお願いします） 生年月日 年 月 日 電話番号 …

人氏名」は、保証人の自署によるものとし、当該保証人の印鑑証明書を１通添付すること。 住 (居) 所 （所在地） 氏　　名 （名　称） 法律による金額 …

○印 （自署または記名押印をお願いします） 生年月日 昭和１２年 ３月 ４日 電話番号 ０９０－１２３４－５６７８ 私は、次の…

⦿署名は必ず本人が自署してください 住定年月日 ・ 　・ ・ 　・ ・ 　・ ・ 　・ ・ 　・ 住 所 本 籍 そ の 他 筆頭者 …

代理申請の場合は本人自署又は押印のある委任状が必要です。 （法人の場合は、委任状に代表者印の押印が必要です。） 未成年の方の申請については保護者の同意が必要…

理人の場合は委任者が自 署または記名押印した委任状も必要）を持参して、資産税課 または各事務所へ。 税制課（市庁舎3階／ 265－3908） ■軽自…

会 子ども会 ※自署の時は、押印不要 科目 内訳 金額 科目 金額 摘要 合計 会長 印 会計 印 監査 印 　令和７年度　岐阜市子ども会育成事…

院 被保険者氏名（自署） 保 険 者 名 該当する区分に チェックをつけ てください 医 療 保 険 日 □令和 保険者番号 ‐…

（自署の場合は、押印不要） 私（法人の場合にあっては、役員を含む。）は、岐阜市暴力団排除条例第2条第1号 に規定する暴力団、同条第…