atement 診 療 内 容 明 細 書 1.Name of Patient (Last , First) Age (Date of Birth) …
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翻訳 (様式 A の続紙) 6.症状の概要 7.処方、手術その他の処置の概要 …
養費支給申請書 ●診療内容明細書 ●診療内容明細書邦訳 ●領収書 ●領収書邦訳 ●領収明細書 ●領収明細書邦訳 申請期間は、医療費などを支払った日…