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receipt 領 収 明 細 書 (１) Fee for initial office visit 初診料 …

3.提供内容及び領収金額 3 日 ～ 円 円 円 21 日 ～ 円 円 円 4 日 ～ 円 円 円 23 日 ～ 円 円 円 7 日 ～ 円 円 円 …

3.提供内容及び領収金額 令和 8 年 4 月 1 日 ～ 30 日 日 9 ： 00 ～ 18 ： 00 円 円 円 令和 8 年 5 月 1 日 ～…

(DENTAL) 領収明細書（歯科） Request to Attending physician（担当医へお願い） 1．Please fill in…

事　業　所　税 領収済通知書 事　業　所　税 領　　収　　書 事　業　所　税 納　　付　　書 過少・不申告・重 加 算 金 帳票コード 督促…

4 , 7 9 ＜領収済通知書記入例＞ ※用紙はＡ4またはＢ5をご利用ください。 ※３枚で１組ですので、必ず３枚とも同様の内容を記入し、3枚セットで納付し…

十六銀行 年度 領 収 日 付 印 上 記 の と お り 通 知し ま す 。 （岐阜市保管） 延 滞 金 均 等 割 額 法人税割額 …

0 , 0 0 ＜領収済通知書記入例＞ ※用紙はＡ4またはＢ5をご利用ください。 ※３枚で１組ですので、必ず３枚とも同様の内容を記入し、3枚セットで納付し…

利用証明書兼領収証 多様な集団活動利用支援事業 ※岐阜市への申請によって本事業の支援を受けられるのは、岐阜市民のみです。 【保護者記入欄】（太枠内を記入）…

利用証明書兼領収証 多様な集団活動利用支援事業 ※岐阜市への申請によって本事業の支援を受けられるのは、岐阜市民のみです。 【保護者記入欄】（太枠内を記入）…

翻訳 （様式Ｂの続紙） (12)その他（項目明記） 翻 訳 者 の 記 …

翻訳（様式Ｃの続紙） 各項目の材質を和訳すること ※8．充填・その他 ※9．インレー・アンレー ※10．支台築造・…

込み措置の実施 領収書等は原本を提示させ、確認のうえ原本に「岐阜市補助金充当済（年度・金額)」の表示を 行うか、確認記録を残すことで、同一証ひょうの重複使…

.. 21 １ 領収書等への表示 .............................................................…

での現金払い ③領収書の受領＝クレジットカード決済・マルチペイメントによる支払い：手続 き完了後に受領証明書を郵送、金融機関・ゆうちょ銀行でのご入金：納付…

での現金払い　 ③領収書の受領＝◦クレジットカード決済・マルチペイメントによる支払い：手続き完了 後に受領証明書を郵送　◦金融機関・ゆうちょ銀行でのご入金：…

による一部負担額は、領収済みであることを証明する。 年 月 日 保険診療機関等 所 在 地 名 称 代 表 者 電…

予診票（原本）」と、領収書（原本）（※１）をもらってください。 ※１ 領収書は、被接種者の氏名、接種日、接種した医療機関名、予防接種名とその費用が記載 …

予診票（原本）」と、領収書（※）をもらってください。 ※領収書は、被接種者の氏名、接種日、接種した医療機関名、予防接種名とその費用が 記載してあるものに限…

種予診票（原本）」と領収書（※）をもらってください。 ※領収書は、被接種者の氏名、接種日、接種した医療機関名、予防接種名とその費用 が記載してあるものに限…