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2025年4月16日

日本脳炎予防接種 説明書 (Word 45.5KB) word

日本脳炎予防接種について(説明書) 下記の説明は、必ず保護者及び接種される人がお読みください。 (1)日本脳炎の病気の説明 日本脳炎ウイルスの…

2021年6月28日

予防接種の間違いの防止について(依頼) (Word 15.8KB) word

公印省略)  予防接種の間違いの防止について(依頼) 日頃は、本市の保健医療行政の推進に御協力いただき、厚く御礼申し上げます。 さて、市内の医…

2025年4月16日

高齢者用肺炎球菌予防接種 説明書 (Word 23.8KB) word

齢者用肺炎球菌感染症予防接種をご希望の方へ(必ずお読みください) 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種説明書 1.肺炎球菌について 高齢者の肺炎球菌による肺炎…

2025年8月27日

岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) (Word 23.9KB) word

係)    岐阜市予防接種費用助成金交付申請書   年  月  日 (あて先)岐阜市長 申請者 住所  氏名                  被接…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 23.5KB) word

      岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書                          年  月  日  (あて先)岐阜市保健所長       …

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 (Word 19.8KB) word

骨髄移植等による任意予防接種に関する医師意見書  骨髄移植手術その他の理由により接種した定期予防接種の効果が期待できない次の者について、この度、予防接種の…

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 22.4KB word

植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書                          年  月  日  (あて先)岐阜市長          …

2025年3月13日

【参考様式】長期療養特例 対象者該当理由書 (Word 21.8KB) word

にかかった者等の定期予防接種に関する 特例措置対象者該当理由書 予防接種法施行令第三条第2項の規定に基づき長期にわたり療養を必要とする疾病等の特別の事情…

2022年12月28日

参考様式:巡回健診等実施計画書 (Word 19.8KB) word

診 4歯科健診 5予防接種(種類:          ) 6その他(            ) 3実施目的 1 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

00-8- ■予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考  インフルエンザ菌b型(Hib) 初回1回目 年  月  …

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.5KB) word

メモ ■予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考  インフルエンザ菌b型(Hib) 初回1回目 年  月  日 …

2024年4月18日

感染症に係る集団発生報告書(様式) (Word 73.0KB) word

年齢 病棟 部屋 予防接種の 有無 経過(症状)   月 日      月 日    月 日     月 日     月 日     月 日 1…

2021年12月16日

生活ハンドブック『出産・子育て・教育』(やさしい日本語版) (Word 2.4MB) word

す。 1-4 予防接種 = 病気にならないための注射(お金がかかるものもあります) 赤ちゃんが2か月になる前に、家に「岐阜市母子健康手帳別冊 予防接種」…

2021年6月9日

【ページ16】(現在の生活)日常の生活リズム~1週間の予定や行事~ (Word 720.5KB) word

メモ ■予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考  ヒブ 初回1回目 年  月  日   2回目 年  月  …

2022年7月12日

(別添6)医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針 (医療広告ガイドライ word

4条第8号関係 「予防接種の実施」については、対象となる予防接種の種別は、予防接種法(昭和23年法律第68号)において規定されているもの又は医薬品医療機器等法…