公印省略） 予防接種の間違いの防止について（依頼） 日頃は、本市の保健医療行政の推進に御協力いただき、厚く御礼申し上げます。 さて、市内の医…
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2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) （Word 24.4KB） word
係） 岐阜市予防接種費用助成金交付申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 申請者 住所 氏名 被接…
2026年3月25日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 24.0KB word
植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 …
2024年4月1日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 （Word 19.8KB） word
骨髄移植等による任意予防接種に関する医師意見書 骨髄移植手術その他の理由により接種した定期予防接種の効果が期待できない次の者について、この度、予防接種の…
2026年3月23日
【参考様式】長期療養特例 該当理由書 （Word 16.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 感染症・予防接種 > 医療機関のみなさまへ
予防接種実施依頼書交付申請書（長期療養） 年 月 日 あて先）岐阜市保健所長 申請者氏名 （続柄 ） 下記…
2025年12月10日
【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック（word） （Word 2.7MB） word
00－８－ ■予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考 インフルエンザ菌ｂ型（Hib） 初回１回目 年 月 …
2025年12月10日
【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック（ルビあり）（word) （Word 2.9MB） word
－８－ ■予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考 インフルエンザ菌ｂ型（Hib） 初回１回目 年 月 …
2025年12月9日
【令和6年4月幼児学童用】 岐阜市サポートブック（word） （Word 706.0KB） word
メモ ■予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考 インフルエンザ菌ｂ型（Hib） 初回１回目 年 月 日 …
2022年12月28日
参考様式：巡回健診等実施計画書 （Word 19.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診 ４歯科健診 ５予防接種（種類： ） ６その他（ ） ３実施目的 １ 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に…
2022年7月12日
（別添6）医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針 （医療広告ガイドライ word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
４条第８号関係 「予防接種の実施」については、対象となる予防接種の種別は、予防接種法（昭和２３年法律第６８号）において規定されているもの又は医薬品医療機器等法…
2021年6月9日
【ページ16】（現在の生活）日常の生活リズム～1週間の予定や行事～ （Word 720.5KB） word
メモ ■予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考 ヒブ 初回１回目 年 月 日 ２回目 年 月 …
