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介護保険　介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 フリガナ 保険者番号 ２ １ ２ ０ １ ９ 被保険者氏名 …

第１章　介護保険サービス 　認定調査と要介護認定 　認定調査 認定調査員は居宅要支援・要介護認定者（以下「居宅」といいます）や家族の話を聞いてくれ…

第２章　介護保険サービス以外 　健康意識 　健康について心がけていること は、一般高齢者に健康について心がけていることをたずねた結果を過去の調査と…

います。今後、市内に介護保険施設や小規模多機能型居宅介護施設が整備されることを見込んで、目標値を算出しました。 　通所介護の利用者数と必要サービス量 区　　…

　　　） 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修事前審査依頼書 介護保険に係る住宅改修を行いたいので、事前審査をお願いします。 着工予定日 …

第２章　介護保険事業の状況 図２－２－１は、介護保険サービスの種類と受給者を図示したものですが、この計画においては、介護サービス・介護予防サービス・地域…

　　　） 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修 内容変更による審査依頼書 令和　　　年　　　月　　　日付で事前審査を受けました改修内容について、改…

介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 保険者番号 ２ １ ２ ０ １ ９ フリガナ 被保険者氏名 被保険者番号 …

っては、健康保険料、介護保険料、厚生年金保険料、子ども・子育て拠出金、雇用保険料及び労働者災害補償保険料を明示し、契約締結後14日以内に提出願います。） …

救護施設、更生施設、介護保険施設、障害者支援施設、児童福祉施設等に入所していた期間を記載してください。） 氏名： 期間：　　　年　　　月～　　　年　　　月 …

救護施設、更生施設、介護保険施設、障害者支援施設、児童福祉施設等に入所していた期間を記載してください。） 氏名： 期間：　　　年　　　月～　　　年　　　月 …

現在実施している介護保険サービス事業について （現在、提供しているサービス名、開設時期、活動実績数等を箇条書きで簡潔に記載してください。） １．居宅介護…

士及び介護福祉士法、介護保険法、精神保健福祉士法 6　申請者が、第５０条第１項の規定により指定を取り消され、その取消しの日から起算して５年を経過しない者である…

重点項目評価書）」（介護保険事務・再評価）に対する、みなさんのご意見をお寄せください。 　なお、パブリックコメントとして意見を提出する場合は、必ず氏名・住所を…

～ 介護保険 サービス 利用 □ 有 居宅介護 支援事業所 　 介護支援 専門員 　 □ 無 →地域包括支…

たり、要介護高齢者の介護保険認定状況及び利用状況を確認するとともに、世帯の市民税課税状況を課税台帳等により確認することを承諾します。 　　また、岐阜市から私あ…

介護保険負担限度額認定申請について 　特別養護老人ホームなどの介護保険施設やショートステイを利用する方の食費や部屋代については、本人負担が原則ですが、本人…

または証明する書類（介護保険証、障がい者手帳等）及び申立書を添付してください。 （注３）保護者に代わる方（同居または同一校区内に居住する祖父母等）が就労されて…

帳　　　　　級 ・介護保険証　　　　　　要介護 ・ 要支援　　　　 ・その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 状況 （常態） □　常時…

または証明する書類（介護保険証、障がい者手帳等）及び申立書を添付してください。 （注３）保護者に代わる方（同居または同一校区内に居住する祖父母等）が就労されて…