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2023年4月28日

介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 (Word 52.0KB) word

介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 フリガナ 保険者番号 2 1 2 0 1 9 被保険者氏名 …

2021年6月9日

第3部 第1章 介護保険サービス (Word 262.0KB) word

第1章 介護保険サービス  認定調査と要介護認定  認定調査 認定調査員は居宅要支援・要介護認定者(以下「居宅」といいます)や家族の話を聞いてくれ…

2021年6月9日

第3部 第2章 介護保険サービス以外 (Word 125.0KB) word

第2章 介護保険サービス以外  健康意識  健康について心がけていること は、一般高齢者に健康について心がけていることをたずねた結果を過去の調査と…

2025年3月7日

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修事前審査依頼書 (Word 40.0KB) word

   ) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修事前審査依頼書 介護保険に係る住宅改修を行いたいので、事前審査をお願いします。 着工予定日 …

2021年6月9日

第5部 介護保険事業計画 (Word 851.0KB) word

います。今後、市内に介護保険施設や小規模多機能型居宅介護施設が整備されることを見込んで、目標値を算出しました。  通所介護の利用者数と必要サービス量 区  …

2025年3月7日

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修内容変更による審査依頼書 (Word 41.0KB) word

   ) 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修 内容変更による審査依頼書 令和   年   月   日付で事前審査を受けました改修内容について、改…

2021年6月9日

第2部 第2章 介護保険事業の状況 (Word 1.5MB) word

第2章 介護保険事業の状況 図2-2-1は、介護保険サービスの種類と受給者を図示したものですが、この計画においては、介護サービス・介護予防サービス・地域…

2023年4月28日

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 (Word 50.0KB) word

介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書 保険者番号 2 1 2 0 1 9 フリガナ 被保険者氏名 被保険者番号 …

2026年4月24日

【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

介護保険 サービス 利用 □ 有 居宅介護 支援事業所   介護支援 専門員   □ 無 →地域包括支…

2026年7月17日

施工打ち合わせ記録簿(現場関連) (Word 111.5KB) word

っては、健康保険料、介護保険料、厚生年金保険料、子ども・子育て拠出金、雇用保険料及び労働者災害補償保険料を明示し、契約締結後14日以内に提出願います。) …

2026年7月23日

参考様式 (Word 106.5KB) word

士及び介護福祉士法、介護保険法、精神保健福祉士法 6 申請者が、第50条第1項の規定により指定を取り消され、その取消しの日から起算して5年を経過しない者である…

2026年7月29日

申出書(様式) (Word 52.3KB) word

救護施設、更生施設、介護保険施設、障害者支援施設、児童福祉施設等に入所していた期間を記載してください。) 氏名: 期間:   年   月~   年   月 …

2026年8月7日

【様式7】高齢者の保健・医療・福祉・介護サービス等の実績 (Word 25.6KB) word

現在実施している介護保険サービス事業について (現在、提供しているサービス名、開設時期、活動実績数等を箇条書きで簡潔に記載してください。) 1.居宅介護…

2026年7月29日

【中国残留邦人等支援給付用】申出書(様式) (Word 55.7KB) word

救護施設、更生施設、介護保険施設、障害者支援施設、児童福祉施設等に入所していた期間を記載してください。) 氏名: 期間:   年   月~   年   月 …

2025年9月10日

家族介護慰労金支給申請書 (Word 45.0KB) word

たり、要介護高齢者の介護保険認定状況及び利用状況を確認するとともに、世帯の市民税課税状況を課税台帳等により確認することを承諾します。   また、岐阜市から私あ…

2025年11月25日

申立書 (Word 75.0KB) word

帳     級 ・介護保険証      要介護 ・ 要支援     ・その他(                       ) 状況 (常態) □ 常時…

2025年11月25日

令和8年度放課後児童クラブのご案内(午後6時までのクラブ用) (Word 82.5KB) word

または証明する書類(介護保険証、障がい者手帳等)及び申立書を添付してください。 (注3)保護者に代わる方(同居または同一校区内に居住する祖父母等)が就労されて…

2025年11月25日

令和8年度放課後児童クラブのご案内(午後7時までのクラブ用) (Word 83.0KB) word

または証明する書類(介護保険証、障がい者手帳等)及び申立書を添付してください。 (注3)保護者に代わる方(同居または同一校区内に居住する祖父母等)が就労されて…

2024年10月21日

新しいウィンドウで開きます word

施設栄養管理報告書(介護保険施設・社会福祉施設用)         年   月   日                                     …

2025年1月16日

様式1-2【提出書類の確認表】 (Word 68.5KB) word

ての書類 (ⅰ) 介護保険の被保険者証のコピーや障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第22条第8項に規定する障害福祉サービス受給者証のコピ…

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