付表4 運動器機能向上事業所又は認知症予防事業所の指定に係る記載事項 記入者氏名 事業所 フリガナ 名称 所在地 …
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付表4 運動器機能向上事業所又は認知症予防事業所の指定に係る記載事項 記入者氏名 事業所 フリガナ 名称 所在地 …
付表1 移動支援事業・訪問入浴サービスの登録に係る記載事項 サービス名称 〔 〕 事業…
○ 2 付表11 指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項 ○ 3 登記事項証明書(発行後3か月以内のもの)又は条例等 ○…
別途この申請書 の付表により内訳を提出すること。 ※2 定員について特に定めが無い場合、施設・設備及び職員配置を考慮して同時に利用可能な人数を記入。 ※3…
書(様式第3号) ②付表 ③誓約書(参考様式9-1、9-2) ④資産の状況 ⑤損害賠償責任保険証の写し ⑥介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (別紙…
のうち、 番号2(付表1)、3(申請者の定款、寄附行為等及びその登記事項証明書又は条例等)、13(当該申請に係る資産の状況)、16(参考様式9-1 誓約書(介…
申請書 2 付表4 運動器機能向上事業所又は認知症予防事業所 3 申請者の登記事項証明書(発行後3か月以内のもの)又は条例等 ※写しの場合は原…