危 害 要 因 リ ス ト 年 月 日 責任者 衛生管理者 1 2 3 4 5 6 原材料／ 工程 1欄で予想される危害要因 重大な…
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2025年5月2日
申請書様式（含有調査） （Word 88.0KB） word
申請額の算出根拠 分析調査費の見積額（消費税及び地方消費税を除く。） Ａ 円 補助対象経費の限度額 Ｂ 90,000円 補助対象経費の額 Ｃ＝Ａ又はＢのい…
2025年5月2日
申請書様式（除去等） （Word 86.5KB） word
明書等の写し） ・分析機関による分析結果報告書の写し ・平面図（施工範囲を明示すること。） ・建築物の外観、対象部位、露出状況等が確認できる写真 ・除去…
2025年4月1日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
□ 骨塩定量分析 □ CT □ 透視用 □ 胸部集検用間接 □ 治療用 □ 口内法撮影用 □ その他( ) エッ…
2025年4月1日
2.先端設備等導入計画に係る認定申請書及び別紙（様式第22） （Word 28.6KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 企業支援・産業振興・補助金 > 助成金・補助金等
務情報の数値を参考に分析し、改善すべき項目等について記載すること。 ４ 先端設備等導入の内容 （１）事業の内容及び実施時期 ① 具体的な取組内容 導入す…
2025年3月28日
解体等工事に係る事前調査説明書面 （Word 41.2KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 公共建築
□書面 □目視 □分析 □その他（ ） ⑪調査の結果 ⑫特定建築材料の有無 □石綿有又は石綿みなし有（詳細は別紙１のとおり） 公…
2025年3月28日
工事施工に関わる提出書類について（建築・電気設備・機械設備） （Word 67.0KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 公共建築
時 公的試験所にて分析 浄化槽試験結果表 67 完成時 公的試験所にて分析 冷媒配管気密試験結果表 68 完成時 測定・運転結…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
トレポート）の収集、分析（報告しやすい環境） ☆ ⑤当該診療所において発生した医療事故について再発防止策を周知、遵守している。 （法第6条の12、…
2024年10月24日
（病院以外）産業廃棄物処理計画書作成（変更）届出書 （Word 29.6KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 事業系ごみ > 申請書ダウンロード（産業廃棄物）
産業廃棄物の検査（分析）計画 産業廃棄物の種類 分析項目 頻度 分析機関 産業廃棄物に関する記録の保管計画 記録の…
2023年7月5日
第8章 考察 （Word 578.5KB） word
カテゴリ市政情報 > 市の政策と計画 > 健康・福祉・医療（市の政策と計画） > 障害者計画、障害福祉計画・障害児福祉計画
今日的な課題について分析しています。 ※前回（平成28年度）の調査結果と比較するため、この章では、「無回答」は除いて集計しています。 １．生活の充実に向…
2023年9月20日
石綿あり 掲示見本 （Word 18.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 石綿（アスベスト） > 石綿（アスベスト）飛散防止対策
調査を行った者（分析等の実施者） 氏名又は名称及び住所 石綿除去等作業（特定粉じん排出等作業）の方法 石綿含有建材…
2023年9月27日
解体等工事に係る事前調査説明書面（例） （Word 64.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 石綿（アスベスト） > 石綿（アスベスト）飛散防止対策
□書面 □目視 □分析 □その他（ ） ⑪調査の結果 ⑫特定建築材料の有無 □石綿有又は石綿みなし有（詳細は別紙１のとおり） □…
2023年9月20日
石綿なし 掲示見本 （Word 17.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 石綿（アスベスト） > 石綿（アスベスト）飛散防止対策
調査を行った者（分析等の実施者） 氏名又は名称及び住所 その他事項 注）工事に係る…
2023年10月31日
事前調査結果報告書 （Word 20.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 石綿（アスベスト） > 石綿（アスベスト）飛散防止対策
建て等・その他） 分析による調査を行った箇所 分析による調査を行った者の氏名及び所属する機関又は法人の名称 建築材料の種類 事前調査の結果 特…
2023年11月30日
居宅介護支援事業所単位で抽出するケアプラン検証の届出書 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
シート） ? 課題分析表（アセスメントシート） 届出対象 指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準第十三条第十八号の三に規定する厚生労働大臣…
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 20.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
類 □ 骨塩定量分析装置 □ ガスクロマトグラフ用ECD(エレクトロン・キャプチャ・ディテクタ) □ 輸血用血液照射装置 製作者名 …
2022年7月12日
（別添7）医療広告ガイドラインに関するQ＆A （Word 68.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
行規則に定める事故等分析事業（財団法人日本医療機能評価機構の実施する医療事故情報収集等事業）への参加施設である旨は、広告可能でしょうか。（P.30) Ａ３－１…
2022年7月12日
（別添6）医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針 （医療広告ガイドライ word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
キ 治療結果に関する分析を行っている旨及び当該分析の結果を提供している旨（広告告示第３条第７号関係） 治療結果に関する分析を行っている旨又は当該分析の結果を提…
2023年2月17日
ごみ減量・資源化指針アクションプラン （Word 505.0KB） word
カテゴリ市政情報 > 市の政策と計画 > 環境（市の政策と計画） > ごみ減量・資源化指針
いて、定期的に調査・分析し、その内容を公表します。 ②民間事業者に対して、適正な施設の管理指導を行います。 ■今後のスケジュール 作戦内容 R4 …
2023年3月27日
届出前チェック表 （Word 31.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 騒音・振動関係
より確認（設計図書や分析併用）し、発注者に書面で説明している。 アスベスト→ ? 無 → ? 有 → ? 届出対象特定建築材料（…
