廃止・再開届 医療機関 名称 所在地 開設者 住所 氏名又は名称 担当する医療の種類 届出事由 …
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2025年3月6日
【別添1】別記様式1～3 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
医療機関名称 （正式名称） 郵便番号 住所 〒 代表者職氏名 担当部署 担当者職氏名 電話番号 ＦＡＸ番号 …
2022年12月28日
参考様式：巡回健診等実施計画書 （Word 19.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
診等実施計画書 １医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 管理者氏名 ２健康診断等の項目 １一般健康診断 ２結核健診 ３生活習慣病健診 ４歯科健診…
2021年8月27日
様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書（病院又は診療所） （Word 19.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 生年月日 職名…
2021年8月27日
様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書（病院又は診療所） （Word 34.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 （新） 〒 電話番号 （旧） 〒 電話番号 氏名又…
2021年8月27日
様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
診療所） 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 生年月日 職名…
2022年4月8日
小児慢性特定疾病指定医指定（新規・更新）申請書兼経歴書 （Word 24.4KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
主たる勤務先 の医療機関 名称（診療科） （ ） 所在地 〒 － （電話番号 － － ） 岐阜市…
2021年8月27日
地域生活支援事業付表 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
その他 協力医療機関 名称 主な診療科名 添付書類 別添のとおり（定款、寄附行為等及び登記事項証明書又は条例等、建物の構造概要及び平…
