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2026年5月28日

042入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 30.6KB) word

する経歴書等) ・医師、看護師等又は一般社団法人滅菌業協会が認定する滅菌管理士等であることを確認できる書類(免許証の写し等) (様式第2-3号) …

2026年4月27日

法人代表者(予定者)履歴書【別紙様式e】 (Word 53.0KB) word

体の代表者等 ④ 医師,看護師,保健師等保健医療関係者 ⑤ 自治会,町内会,婦人会及び商店会等の役員 ⑥ その他施設運営や在宅福祉事業の円滑な遂行が期待で…

2026年4月24日

【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

          医師 連絡先:                  その他緊急時の対応など知っておいてほしい情報 ― - - - - - ―…

2026年4月24日

【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 4 word

          医師 連絡先:                  その他(た)緊(きん)急(きゅう)時(じ)の対応(たいおう)など知(し)っておいてほ…

2026年4月24日

様式(租税特別措置法適用証明申請書) (Word 33.0KB) word

※) その区域を重点医師偏在対策支援区域と定めた医療計画を都道府県が策定又は変更した日において、次のいずれにも該当する区域 ・医療計画において医師少数区域とし…

2025年11月25日

令和8年度放課後児童クラブのご案内(午後6時までのクラブ用) (Word 82.5KB) word

ありません)  ④医師の観察を必要とする児童 ⑤その他指導上支障があると認められる児童 ○ 就労日等、保護者が児童の保護ができない日に限り放課後児童ク…

2025年11月25日

令和8年度放課後児童クラブのご案内(午後7時までのクラブ用) (Word 83.0KB) word

ありません)  ④医師の観察を必要とする児童 ⑤その他指導上支障があると認められる児童 ○ 就労日等、保護者が児童の保護ができない日に限り放課後児童ク…

2025年11月25日

診断書 (Word 46.5KB) word

所在地 担当医師                     ? ※担当医師が署名される場合は押印不要です。 ※ゴム印等で担当医師名を記載される…

2025年12月1日

【Word】緊急医療情報カード (Word 71.5KB) word

かった大きな病気で、医師から注意されていること」など記入してください。 《注意事項》 地域の取り組みにより、すでに備え付けられている方は必要ありませ…

2025年12月9日

【幼児学童用】 岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 1.0MB) word

          医師(いし)) 連絡先(れんらくさき) その他(た)緊急(きんきゅう)時(じ)の対応(たいおう)など知(し)っておいてほしい情報(じょう…

2025年12月9日

【幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.0KB) word

          医師) 連絡先 その他緊急時の対応など知っておいてほしい情報 ― - - - - - ― ― キリトリ線- - - - - -…

2026年2月25日

誓約書(スポーツ安全保険) (Word 16.3KB) word

 4 あらかじめ医師の診断等を受け、心身共に健全な状態で受講します。  5 本教室の受講に起因して私が受けた損害に係る一切の損害賠償請求権を放棄し   …

2022年9月27日

資料17-3…避難者カード(中国語) (Word 1.3MB) word

等所持者 1医生 医師 2?士 看護師 3建筑?建築士 負 傷 ? ? 妊産婦 孕?? 要介護 需介? 身体障…

2022年9月27日

資料17-1…避難者カード (Word 448.1KB) word

格等 所持者 ①医師 ②看護師 ③建築士 負 傷 妊産婦 要介護 障がい アレルギー 服薬 …

2026年3月23日

【参考様式】長期療養特例 該当理由書 (Word 16.2KB) word

した理由等を記載した医師の理由書や、当該者の接種歴等を添付してください。   住所確認  (福祉医療費受給者証・マイナンバーカード・その他(        …

2022年9月27日

資料17-5…避難者カード(ベトナム語) (Word 1.3MB) word

1 Bac s? 医師 2 Y ta 看護師 3 Ki?n truc s? 建築士 B? th??ng 負 傷 Mang tha…

2026年3月25日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 24.0KB word

任意予防接種に関する医師意見書(様式第2号) 母子健康手帳の予防接種の記録が記載されているページ等の写し 助成金の交付の承認通知について オンライン(電子…

2025年5月26日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 88.8KB) word

☆ ①管理者である医師または歯科医師は常勤となっている。 (法第12条第1項、第2項、法第15条第1項) ②有資格者(医師、看護師…

2025年5月26日

助産所 自主点検表 (Word 61.6KB) word

1-2 嘱託医師【分娩を取り扱う助産所の場合のみ】 〇 △ × - ☆ ①嘱託医師が定められているか、若しくは嘱託医療機関が定められてい…

2025年7月1日

薬局製剤製造販売業許可申請書 様式第九 (Word 50.0KB) word

の機能の障害に関する医師の診断書を添付すること。 7 薬局製造販売医薬品の製造販売業にあつては、備考欄にその薬局の開設許可番号及び許可年月日を記載すること。 …

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