した理由等を記載した医師の理由書や、当該者の接種歴等を添付してください。 住所確認 （福祉医療費受給者証・マイナンバーカード・その他（ …
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2026年3月25日
岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書（様式第1号） （Word 24.0KB word
任意予防接種に関する医師意見書（様式第2号） 母子健康手帳の予防接種の記録が記載されているページ等の写し 助成金の交付の承認通知について オンライン（電子…
2026年3月25日
法人代表者（予定者）履歴書【別紙様式e】 （Word 53.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
体の代表者等 ④ 医師，看護師，保健師等保健医療関係者 ⑤ 自治会，町内会，婦人会及び商店会等の役員 ⑥ その他施設運営や在宅福祉事業の円滑な遂行が期待で…
2025年11月25日
令和8年度放課後児童クラブのご案内（午後6時までのクラブ用） （Word 82.5KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
ありません） ④医師の観察を必要とする児童 ⑤その他指導上支障があると認められる児童 ○ 就労日等、保護者が児童の保護ができない日に限り放課後児童ク…
2025年11月25日
令和8年度放課後児童クラブのご案内（午後7時までのクラブ用） （Word 83.0KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
ありません） ④医師の観察を必要とする児童 ⑤その他指導上支障があると認められる児童 ○ 就労日等、保護者が児童の保護ができない日に限り放課後児童ク…
2025年11月25日
診断書 （Word 46.5KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
所在地 担当医師 ? ※担当医師が署名される場合は押印不要です。 ※ゴム印等で担当医師名を記載される…
2025年12月1日
【Word】緊急医療情報カード （Word 71.5KB） word
かった大きな病気で、医師から注意されていること」など記入してください。 《注意事項》 地域の取り組みにより、すでに備え付けられている方は必要ありませ…
2025年12月10日
【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック（word） （Word 2.7MB） word
医師 連絡先： その他緊急時の対応など知っておいてほしい情報 ― － － － － － ―…
2025年12月10日
【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック（ルビあり）（word) （Word 2.9MB） word
医師 連絡先： その他緊急時の対応など知っておいてほしい情報 ― － － － － － ―…
2025年12月9日
【令和6年4月幼児学童用】 岐阜市サポートブック（ルビあり）（word） （Word 1.0MB） word
医師(いし)） 連絡先(れんらくさき) その他(た)緊急(きんきゅう)時(じ)の対応(たいおう)など知(し)っておいてほしい情報(じょう…
2025年12月9日
【令和6年4月幼児学童用】 岐阜市サポートブック（word） （Word 706.0KB） word
医師） 連絡先 その他緊急時の対応など知っておいてほしい情報 ― － － － － － ― ― キリトリ線－ － － － － －…
2022年9月27日
資料17-5…避難者カード（ベトナム語） （Word 1.3MB） word
1 Bac s? 医師 2 Y ta 看護師 3 Ki?n truc s? 建築士 B? th??ng 負 傷 Mang tha…
2026年3月10日
利用案内 （Word 63.0KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
っている児童 ③医師の観察を必要とする児童 ④その他指導上支障があると認められる児童 ○ 就労日等、保護者が児童の保護ができない日に限り放課後児童ク…
2022年9月27日
資料17-3…避難者カード（中国語） （Word 1.3MB） word
等所持者 １医生 医師 ２?士 看護師 ３建筑?建築士 負 傷 ? ? 妊産婦 孕?? 要介護 需介? 身体障…
2026年2月25日
誓約書（スポーツ安全保険） （Word 16.3KB） word
カテゴリ観光・文化・スポーツ > スポーツ・教室・クラブ情報 > 体育館スポーツ教室
４ あらかじめ医師の診断等を受け、心身共に健全な状態で受講します。 ５ 本教室の受講に起因して私が受けた損害に係る一切の損害賠償請求権を放棄し …
2025年5月26日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 88.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
☆ ①管理者である医師または歯科医師は常勤となっている。 （法第12条第1項、第2項、法第15条第1項） ②有資格者（医師、看護師…
2025年5月26日
助産所 自主点検表 （Word 61.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
１－２ 嘱託医師【分娩を取り扱う助産所の場合のみ】 〇 △ × － ☆ ①嘱託医師が定められているか、若しくは嘱託医療機関が定められてい…
2025年6月18日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
人体に対して照射する医師、歯科医師又は診療放射線技師の氏名及び放射線診療に関する経歴 氏名 職種 放射線診療に関する経歴 予定使用…
2025年6月18日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 21.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
線発生装置を使用する医師、歯科医師又は診療放射線技師の氏名及び放射線診療に関する経歴 氏名 職種 放射線診療に関する経歴 予定使用…
