食加算 5 低栄養リスク改善加算 6 再入院時栄養連携加算 7 その他（ ） (13) 利用者の把握 1 有 2 無 （ 年 …
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2024年12月25日
記載例（代理人） マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （Word 51.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険証について
洩等セキュリティ上のリスクが生じることはありません。 ※ なお、健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能です。健康保険証の利用登…
2024年12月25日
記載例 マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （Word 50.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険証について
洩等セキュリティ上のリスクが生じることはありません。 ※ なお、健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能です。健康保険証の利用登…
2024年12月25日
マイナンバーカードの健康保険証利用登録解除の申請書 （Word 42.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 国民健康保険・国民年金 > 国民健康保険証について
洩等セキュリティ上のリスクが生じることはありません。 ※ なお、健康保険証の利用登録を解除した後も、再度利用登録の手続を行うことは可能です。健康保険証の利用登…
2024年2月20日
資料提出書 （Word 16.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
号 危険物の類、品名 (指定数量)、最大数量 指定数量 の倍数 資料の内容 その他の必要事項 ※ 受 付 …
2024年2月20日
予防規程の作成例（給油取扱所） （Word 22.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
」という。）における危険物の取り扱い作業その他防火管理に必 要な事項について定め、もって火災、危険物の流出、震災等の災害の発生を防止する ことを目的とする。 …
2024年2月20日
予防規程制定（変更）認可申請書 （Word 21.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
号 危険物の類、品名（指 定数量）、最大数量 指定数量 の倍数 予防規程 作成 年月日 変更 …
2024年2月15日
火薬類廃棄許可申請書 （Word 15.6KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急）
する者の氏名 危険予防の方法 備 考 1 この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ4とすること。 2 ×印の欄は、記載しないこと、
2024年2月15日
危険予防措置 （Word 15.2KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急）
様式第67 危険予防措置 警戒措置 □発破場所から ｍ以内を立ち入り禁止区域と定め、 〔□注意標識 □見張人 □その他（ ）〕等の方…
2024年2月15日
火薬類（煙火）消費許可申請書 （Word 16.6KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急）
時 (期間） 危険予防の方法 別紙のとおり 備 考 1 この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ4とすること。 2 ×印の欄は、記載しないこと。
2024年2月20日
国際積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書 （Word 17.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
機関が採択した 危険物の運送に関する規程に定める基準に適合するもの）構造設備明細書 eq \o\ad(車名及び型式, ) …
2024年2月15日
火薬類譲受消費許可申請書 （Word 16.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急）
(期間) 危険予防の 方法 備 考 1 この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ4とすること。 2 ×印の欄は、記載しないこと。
2024年2月15日
煙火消費計画書 （Word 22.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急）
とおり。 5．危険予防の方法 （1）警戒措置、筒場等から ｍ以上の位置に柵又は縄張り等をして、その付近に赤旗又は立札等を掲げ関係者以外の立入…
2024年2月15日
火薬類消費許可申請書 （Word 15.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急）
時 (期間） 危険予防の方法 別紙のとおり 備 考 1 この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ4とすること。 2 ×印の欄は、記載しないこと。
2024年2月19日
火薬類製造施設定期自主検査結果表 （Word 24.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急）
ら最短 距離にある危険工室等 保安距離及び当該 保安物件までの距離 土堤・簡易土堤 又は防爆壁の別 判定 第一種 爆 発 ・ ㎏ 発 火…
2024年2月20日
移動タンク貯蔵所構造設備明細書 （Word 23.6KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
製造事業所名 危 険 物 類別 側 面 枠 当 て 板 材料 材質記号 品名 引張り強さ N/? 化学名…
2024年2月20日
地下タンク貯蔵所構造設備明細書 （Word 18.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
面の保護 危険物の漏れ検知設備又は漏れ防止構造の概要 通気管 種 別 数 内径又は作動圧 ㎜…
2024年2月20日
屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 （Word 16.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
概要 貯蔵する危険物の 概要 引火点 ℃ 貯蔵温度 ℃ 基礎、据付 方法の概要 タンクの構造、設備 形状 常 圧 ・ 加 圧（…
2024年2月20日
製造所・一般取扱所構造設備明細書 （Word 19.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
事業の概要 危険物の取扱作業 の内容 製造所（一般取扱所）の敷地面積 ㎡ 建築物の構造 階数 建築面積 ㎡ 延べ面積 ㎡ …
2024年2月20日
休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 （Word 18.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
完成検査期日 危険物の漏れを覚知しその漏えい 拡散を防止するための措置の有無 告示第71条の2第3項第1号イ又はロに掲げる措置（ 有・無 ） 告示第…
