4 建物の平面図（各室の用途を示し、入所室があるときは定員を明示すること。） 5 車両を届け出る場合にあっては、車両の図面（当該車両の車種、車名及び車両番号…
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2026年5月15日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （Word 26.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
5 建物の平面図（各室の用途を示し、病室があるときは定員を明示すること。） (注) 開設後10日以内に届け出なければならない。
2026年5月15日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
6 建物の平面図（各室の用途を示し、入所室があるときは定員を明示すること。） (注) 開設後10日以内に届け出なければならない。
2026年7月23日
参考様式 （Word 106.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
備考 1 各室の用途及び面積を記載してください。 2 当該事業所の専用部分と他の事業所等との共用部分がある場合はそれぞれ色分けする等して使用関…
2025年3月31日
地区計画届出マニュアル（島、則武、日野、長良南町、伊奈波、市橋二丁目、宇佐一丁目東、柳津町上佐波西、 word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 地区計画
度） □間取 □各室の用途 □開口部の位置 □各階の床面積が算定できる寸法の明記 □ □ □ 6 立面図（2面以上） □縮…
2025年3月31日
地区計画届出書類チェックシート （Word 43.8KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 地区計画
度） □間取 □各室の用途 □開口部の位置 □各階の床面積が算定できる寸法の明記 □ □ □ 6 立面図（2面以上） …
2025年3月25日
（様式第1号）意見聴取申請書 （Word 56.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
利用設備部分の面積を各室ごとに表したものであること）を添付すること。 ※①地域の需要を踏まえた高齢者住宅の確保、③医療･介護サービスとの連携については必要に応…
2023年12月25日
旅館営業許可申請書【様式第1号】 （Word 38.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 生活衛生 > 申請書ダウンロード（生活衛生）
縮尺、方位、間取り、各室の用途、ベッド等を明示したもの） (4) 建物の立面図（建物に付帯する工作物を含む） (5) 玄関帳場のある階の鳥か…
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
5 建物の平面図（各室の用途を示し、病室があるときは定員を明示すること。）
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
5 建物の平面図（各室の用途を示し、入所室があるときは定員を明示すること。）
2021年8月9日
届出チェックシート（誘導施設の開発又は建築等） （Word 64.8KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 岐阜市の都市計画 > 岐阜市立地適正化計画
□間取 □各室の用途 □開口部の位置 □各階の床面積が算定できる寸法の明記 □ □ ― 5 立面図（2面以上） …
2021年8月9日
届出チェックシート（住居の開発又は建築等） （Word 46.0KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 都市計画 > 岐阜市の都市計画 > 岐阜市立地適正化計画
□間取 □各室の用途 □開口部の位置 □各階の床面積が算定できる寸法の明記 （□） □ 5 立面図（2面以上）：（宅地分譲の…
2021年7月5日
有料老人ホーム事前協議書 （Word 99.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
すること。 オ 各室面積表 カ 日照、採光・換気等の状況 キ スプリンクラー設備等 消防法に係る消防署との協議状況等を明記すること ク…
2021年7月30日
消防計画（中規模用ひな形） （Word 626.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 防火管理関係
具のスイッチを切り、各室の安全を確かめた後に施錠すること。 12 火元責任者は、担当区域の火気の状況を責任を持って管理すること。 13 その他 …
2022年8月10日
変更がない旨の申立書（運動器機能向上事業又は認知症予防事業） （Word 26.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
を含む。）の平面図（各室の用途を明示するものとする）及び設備の概要 ③事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所 ④運営規程 ⑤利用者からの苦情を処理するため…
2022年8月16日
介護医療院用 （Word 32.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに施設 及び構造設備の概要 施設の共用の有無及び共用の場合の利用計画 入所者の予定数 施設の管理…
2022年8月16日
介護老人福祉施設用 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備 の概要 ⑥入所者の推定数 ⑦施設の管理者の氏名、生年月日及び住所 ⑧運営規程 ⑨入所者…
2022年8月16日
介護老人保健施設用 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに施設 及び構造設備の概要 ⑥施設の共用の有無及び共用の場合の利用計画 ⑦入所者の予定数 ⑧施設…
2022年8月16日
短期入所療養介護用 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備 の概要 ⑤事業所における入院患者又は入所者の定員 ⑥事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所…
2022年8月16日
短期入所生活介護用 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の平面図を含む。）（各室の用途を明示するものとする）及び設備の概要 ⑤特別養護老人ホームにおいて行うときは当該特別養護老人ホームの入所者の 定員、当該特別養…
