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2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (Word 16.2KB) word

病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名              診療用放射線照射装置廃止届出書  下記のとおり診療用放射線照…

2024年1月26日

特定工場廃止届出書 (Word 35.5KB) word

設置者 氏名又は名称 住 所 特定工場の 設置場所 敷地面積 ㎡ 建築面積 ㎡ 当該工場に おける製品 廃止年月日 廃止の理由…

2024年4月3日

診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 (Word 15.7KB) word

病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射器具使用予定届出書  下記のとおり物理的半減期30日…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (Word 15. word

病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用高エネルギー放射線発生装置        …

2024年4月4日

下水道排水設備指定工事店事業報告書 (Word 18.2KB) word

告書 氏名又は名称 住  所 代表者氏名                  電話番号 岐阜市下水道排水設備指定工事店規程第2条第2項の規定によ…

2024年12月2日

4.参加表明書兼誓約書(様式1) (Word 21.1KB) word

      商号又は名称                                      住     所                     …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 (Word 16.2KB) word

病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名                    診療用放射性同位元素                  …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (Word 16.6KB) word

病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用放射性同位元素              …

2024年4月4日

下水道排水設備指定工事店事業報告書 記入例 (Word 30.1KB) word

告書 氏名又は名称 住  所 代表者氏名                  電話番号 岐阜市下水道排水設備指定工事店規程第2条第2項の規定によ…

2024年12月2日

5.暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書(様式2) (Word 19.5KB) word

      商号又は名称                                      住     所                     …

2024年4月4日

給水装置工事事業者事業報告書 (Word 19.7KB) word

告書 氏名又は名称                  住  所                    代表者氏名                   …

2024年4月3日

診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 (Word 16.4KB) word

病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用放射性同位元素              …

2024年4月4日

給水装置工事事業者事業報告書 記入例 (Word 39.5KB) word

告書 氏名又は名称                  住  所                    代表者氏名                   …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (Word 16.5KB) word

病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用高エネルギー放射線発生装置        …

2025年1月8日

別紙様式 重要事項説明書 (Word 92.1KB) word

力医療機関 1 名称 住所 診療科目 協力科目 協力内容 入所者の病状の急変時等において相談対応を…

2024年10月18日

特別管理産業廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書(様式第16号) (Word 85.0KB) word

(ふりがな) 名      称 住     所 法定代理人(申請者が法第14条第5項第2号ハに規定する未成年者である場合) (…

2024年10月18日

特別管理産業廃棄物収集運搬業許可申請書(様式第12号) (Word 82.5KB) word

(ふりがな) 名     称 住     所 法定代理人(申請者が法第14条第5項第2号ハに規定する未成年者である場合) (個…

2024年10月18日

産業廃棄物処理業の事業範囲変更許可申請書(様式第10号) (Word 85.0KB) word

(ふりがな) 名      称 住     所 法定代理人(申請者が法第14条第5項第2号ハに規定する未成年者である場合) (…

2021年9月22日

誓約書 県様式第4 (Word 19.0KB) word

   薬局(店舗)の名称 住       所 氏       名

2024年10月18日

産業廃棄物収集運搬業許可申請書(様式第6号) (Word 82.0KB) word

(ふりがな) 名     称 住     所 法定代理人(申請者が法第14条第5項第2号ハに規定する未成年者である場合) (個…

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