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2025年6月19日

診療用放射性同位元素使用予定届出書 様式第21号 (Word 16.6KB) word

病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名                    診療用放射性同位元素使用器具         診療用放射…

2025年6月18日

診療用放射性同位元素廃止届出書 様式第29号 (Word 16.8KB) word

病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用放射性同位元素使用器具         診…

2025年5月9日

下水道排水設備指定工事店事業報告書 (Word 18.2KB) word

告書 氏名又は名称 住  所 代表者氏名                  電話番号 岐阜市下水道排水設備指定工事店規程第2条第2項の規定によ…

2025年3月6日

4.参加表明書兼誓約書(様式1) (Word 21.1KB) word

      商号又は名称                                      住     所                     …

2025年5月9日

下水道排水設備指定工事店事業報告書 記入例 (Word 30.1KB) word

告書 氏名又は名称 住  所 代表者氏名                  電話番号 岐阜市下水道排水設備指定工事店規程第2条第2項の規定によ…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (Word 16.2KB) word

病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名              診療用放射線照射装置廃止届出書  下記のとおり診療用放射線照…

2025年6月18日

診療用放射性同位元素廃止後の措置届出書 様式第30号 (Word 16.6KB) word

病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用放射性同位元素使用器具         診…

2025年3月6日

5.暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書(様式2) (Word 19.5KB) word

      商号又は名称                                      住     所                     …

2024年4月3日

診療用放射線照射器具使用予定届出書 様式第18号 (Word 15.7KB) word

病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用放射線照射器具使用予定届出書  下記のとおり物理的半減期30日…

2024年1月26日

特定工場廃止届出書 (Word 35.5KB) word

設置者 氏名又は名称 住 所 特定工場の 設置場所 敷地面積 ㎡ 建築面積 ㎡ 当該工場に おける製品 廃止年月日 廃止の理由…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (Word 15. word

病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用高エネルギー放射線発生装置        …

2025年5月9日

給水装置工事事業者事業報告書 (Word 19.7KB) word

告書 氏名又は名称                  住  所                    代表者氏名                   …

2025年6月18日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (Word 16.7KB) word

病院(診療所)の名称・住所       管理者氏名                      診療用高エネルギー放射線発生装置        …

2025年5月9日

給水装置工事事業者事業報告書 記入例 (Word 39.5KB) word

告書 氏名又は名称                  住  所                    代表者氏名                   …

2025年3月25日

(様式第1号)意見聴取申請書 (Word 56.0KB) word

 【最寄りの鉄道駅の名称・住宅からの直線距離】     □ 最寄りのバス停がバス利用圏内(300m圏)に存在する    【最寄りの鉄道駅の名称・住宅からの…

2025年5月28日

ディスポーザ排水処理システム廃止届出書 (Word 23.0KB) word

物の概要     名    称     住    所     戸数、階数等       2 廃止年月日       年  月  日

2025年5月16日

改修事業計画書(様式第4号) (Word 27.0KB) word

事の請負業者名等 名称 住所 電話 建設業許可番号 【改修費用】 総工事費 改修費用 改修費用以外の費用 千円 ①     …

2025年6月18日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (Word 21.1KB) word

病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            放射性同位元素装備診療機器装備届出書  下記のとおり放射性同位元素装備診…

2025年6月18日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.2KB) word

病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用粒子線照射装置装備届出書  下記のとおり診療用粒子線照射装置を備え…

2025年6月18日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 21.0KB) word

病院(診療所)の名称・住所     管理者氏名            診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書  下記のとおり診療用高エネル…

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