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築物等の新築、改築、増築及び移転並びに色彩の変更の場合） 土地所有者の 住所及び氏名 建築面積 ㎡ 建築面積の敷地 面積に対する割合 ％ 敷地面積 …

　　　　　 　（※増築等がある場合は適宜追記） ⑦建築物等の概要 □建築物 （　□耐火　□準耐火　□その他（　　　　　　　　　　　　　　） ） （　□…

超える建築物の新築（増築、改築、大規模修繕、大規模模様替に係る部分が延べ面積300㎡を超える場合も適用対象）については、建築士法第22条の3の3の規定に基づく必…

ない。 ※　新築、増築及び改修等を問わない。 ■ 留意事項 〇　受注形態が特定建設工事共同企業体である場合の施工実績は、代表構成員又は構成員として受注…

㎡ ㎡ 戸 増築又は用途変更 ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ ㎡ 戸 駐車施設 設置場所 岐阜市 権利関係 所有地 借地 その他 土地所有者 住所（所在地） …

類 □新築･新設　□増築　□改築　□移転　 □外観を変更することとなる（□修繕 □模様替 □色彩の変更） 区分 届出部分 既存部分 合計 敷地面積 …

類 □新築･新設　□増築　□改築　□移転　 □外観を変更することとなる（□修繕　□模様替　□色彩の変更） 区分 届出部分 既存部分 合計 敷地面積 …

類 □新築･新設　□増築　□改築　□移転　 □外観を変更することとなる（□修繕　□模様替　□色彩の変更） 中止の理由 行為完了日 摘要 （連絡先…

類 □新築･新設　□増築　□改築　□移転　 □外観を変更することとなる（□修繕　□模様替　□色彩の変更） 行為完了日 摘要 （連絡先）担当者：　　　…

。 　※　新築又は増築で、建築一式工事に限る。 ■ 留意事項 〇受注形態が特定建設工事共同企業体である場合の施工実績は、代表構成員又は構成員として受注…

該建物の新築、取得、増築、改築、修繕又は模様替に要する費用について、重点医師偏在対策支援区域における「診療所の承継・開業支援に係る医療施設等施設整備費補助金」を…

０万円以上の新築又は増築工事の元請施工実績の有無（建築一式工事に限る。） 　※　岐阜市発注工事については、工事成績６５点未満のものは、実績として認めない。 …

クリート造の新築又は増築に限る 工 事 名 称 等 工事名 発注機関名 施工場所 ○○県○○郡・市○○…

クリート造の新築又は増築に限る 工 事 名 称 等 工事名 発注機関名 施工場所 ○○県○○郡・市○○…

めない。 ※新築、増築、改修等を問わない。 ■ 留意事項 〇受注形態が特定建設工事共同企業体である場合の施工実績は、代表構成員又は構成員として受注した…

ない。 　※新築、増築、改修等を問わない。 　※鉄骨造、鉄筋コンクリート造又は鉄骨鉄筋コンクリート造等構造形式は問わない。 ■ 留意事項 〇　受注形…

える建築物）の新築、増築、改築または移転の場合に記載が必要です。 ③高さ 建築物等の高さ[ｍ] 基準 確認欄 Ａ地区　≦34ｍ 適・否 …

内の工事で、新築又は増築の延べ面積350㎡以上の公共建築物にかかる建築一式工事の元請施工実績の有無。 　※　岐阜市発注工事については、工事成績６５点未満のもの…

建築物　（新築・増築・改築・移築・なし） 　工作物　（新設・増設・改設・移設・なし） 令第７０条規定物件の設置等　（あり・なし） 　土地の区画形質の変…

ない。 　※新築、増築、改修等を問わない。 　※鉄骨造、鉄筋コンクリート造又は鉄骨鉄筋コンクリート造等構造形式は問わない。 ■ 留意事項 〇　受注形…