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（定期巡回・随時対応型訪問介護看護）

　　月　　日 定期自主検査報告書 年　　　月　　　日　 岐　阜　市　長　　様 （代表者）氏名　　　　　　　　　　　　　　　 …

評価提出届兼受理書（定期巡回・随時対応型訪問介護看護） 提出日：　　年　　月　　日 届　出　者 サービス種別 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 事業…

　　月　　日 定期自主検査計画（変更）届書 年　　　月　　日　 岐　阜　市　長　　様 （代表者）氏名　　　　　　　　　　　　　　…

き高齢者向け住宅事業定期報告に係る是正完了結果報告書 　　年　　月　　日付け岐阜市　　第　　号で指示された事項について、是正のために必要な措置を完…

き高齢者向け住宅事業定期報告書 岐阜市サービス付き高齢者向け住宅事業事務取扱要綱第11条の規定により、別紙のとおり登録住宅の業務の状況等を報告します。…

　　　　　　　　　　定期調査報告書　　　　　　　　管理番号　　　－　　　 （第一面） 　建築基準法第12条第１項の規定による定期調査の結果を報告します。この…

00暫定支給決定期間にかかる訓練等給付事業評価結果報告書 提出年月日　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市福祉事務所長 届出者　所在地 　　　　…

　　　　　　　　　　定期検査報告書　　　　　　管理番号　　　－　　　 （防火設備） （第一面） 　建築基準法第12条第３項の規定により、定期検査の結果を報…

　　　　　　　　　　定期調査報告概要書　　　　　　　　管理番号　　　－　　　　　　　　　　 （第一面） 　調査等の概要 00【１．所有者】 　　【イ．氏…

　日 防火設備定期検査報告の対象となる防火設備の設置について 　下記の建築物において、防火設備定期検査報告の対象となる防火設備の設置はありませんので…

　　　　　　　　　　定期検査報告概要書　　　　　管理番号　　　－　　　（防火設備） （第一面） 【１．所有者】 　　【イ．氏名のフリガナ】 　　【ロ…

9 火薬類製造施設定期自主検査結果表 製造所の附近にある 保安物件の名称 当該保安物件から最短 距離にある危険工室等 保安距離及び当該 保安物件ま…

みなし指定）の 指定期間満了に係る手続きについて（依頼） 　平素は、本市の介護保険行政に御協力をいただき、誠にありがとうございます。 　さて、平成27…

みなし指定）の 指定期間満了に係る手続きについて（依頼） 　平素は、本市の介護保険行政に御協力をいただき、誠にありがとうございます。 　さて、現在、貴…

号】 10　実施予定期間 　年　　月　　日　　～　　　　　　年　　月　　日 11　添付資料 ①　建築物の建築時期及び所有者が確認できる書類の写し（家屋の…

番号】 7　実施予定期間 　年　　月　　日　　～　　　　　　年　　月　　日 8　添付資料 ①　耐震診断を行う建築士の免許証の写し（要安全確認計画記載建築…

点 11　実施予定期間 　　　　年　　月　　日　　～　　　　　　年　　月　　日 12　代理受領制度 利用予定・利用なし 13　利子補給制度 利用する・利用…

果 12　実施予定期間 　　　　年　　月　　日　　～　　　　　　年　　月　　日 13　添付資料 ①　耐震診断結果報告書の写し ②　耐震シェルター等を設置…

番号】 9　実施予定期間 　　年　　月　　日　　～　　　　年　　月　　日 10　添付資料 ①　ブロック塀等撤去工事の内容が分かる図面（配置図、立面図等） …