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2021年7月5日

運搬用車両及び容器の衛生状況確認記録 (Word 43.0KB) word

運搬用車両及び容器の衛生状況確認記録 使用日:     年   月   日 場所 確認時 確認事項 確認結果 備考 確認者 運搬車両A (包装済製品…

2022年10月24日

容器検査所廃止届書 (Word 31.0KB) word

 様式第9(容器則第39条関係)  容器検査所廃止届書 ×整 理 番 号 ×受理年月日     年   月   日…

2022年10月24日

容器検査所登録申請書 (Word 35.0KB) word

 様式第5(容器則第30条関係)  容器検査所登録申請書 ×整 理 番 号 ×受理年月日     年   月   日 ×許…

2026年5月25日

工事施工に関わる提出書類について(建築・電気設備・機械設備) (Word 68.6KB) word

イラー及び第1種圧力容器設備関係 № 申請・届出の名称 提出先 提出時期 法 令 備 考 設置届 労働基準監督署 設置 30日前 安全…

2025年12月12日

仕様書 (Word 28.5KB) word

して、販売する飲料の容器の種類に応じた使用済み容器の回収ボックスを必要数設置し、回収ボックスに収納された容器は、自社・他社製品、持ち込み等を問わず設置事業者の責…

2026年1月22日

【別紙10】 情報管理規程ひな型(3)(記録保存あり) (Word 86.7KB) word

・ 施錠できる搬送容器を利用する ・ 紙媒体へ記録せざるを得ない場合には、権限を有する従事者であっても、利用終了後、速やかに回収し、廃棄又は厳重に保管する等…

2026年1月26日

自主防災組織ハンドブック (Word 858.4KB) word

・コード類 ・収納ケース類 ・その他の資機材として妥当であるもの 防災施設費(4) ・防災資機材等を収納する収納庫、防災倉庫の購入費 ・収納庫や防…

2026年2月17日

5・3・0(ごみゼロ)運動に係る実施予定書 (Word 53.5KB) word

ごみ、プラスチック製容器包装、ビン、カン、ペットボトルです。家電ごみ、粗大ごみは回収しないでください。 ◆原則、剪定ごみは出さないでください。やむをえず出され…

2026年3月3日

ポリ塩化ビフェニル廃棄物等の保管及び処分状況等届出書(様式第1号(1)) (Word 45.9KB) word

台数又は 容器の数 総重量 (1台当たり重量×台数) 容器の 性状 囲い等 の有無 分別・ 混在の別 漏れ等の おそれ …

2026年3月9日

保安業務実施状況報告(市様式2) (Word 49.5KB) word

戸) 2.容器交換時等供給設備点検        戸    戸( 戸)          戸(  戸) 3.定期供給設備点検        …

2026年3月9日

岐阜市備蓄計画 (Word 1.5MB) word

害用浄水器 給水用容器 給水用水そう (3)公的備蓄の算出根拠及び計画数量 個人備蓄及び、流通備蓄が到達することを想定し、食料は避難者1名あたり1日2食…

2026年3月19日

補助金交付申請書 (Word 36.2KB) word

まで □ 非電気式容器  ※1基まで  □ コンポスト基材等(    個) ※年度に4個まで 製  品  名 (1) (2) (3) (4) …

2025年6月18日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 25.0KB) word

置の概要 線源収納容器の遮蔽 (照射口閉鎖時) 1mの距離における空気カーマ率 70μGy毎時 以下・超える 二次電子ろ過板 有・無 (理由 …

2025年6月18日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.3KB) word

共通 エックス線管容器及び照射筒のろうえい放射線量 治療用装置 定格管電圧50kV以下 装置の接触可能表面から5cmの距離における空気カーマ率 1.0…

2025年6月18日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 36.4KB) word

非耐火性 貯蔵容器 貯蔵容器の有無 有・無 容器の遮蔽(1mの距離における貯蔵時の実効線量率) 100μSv/時 以下・超える …

2025年6月18日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.2KB) word

措置の概要 照射管容器の遮蔽 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含まない。)が1/1,000 以下・超える 照射終了直後の不必要な放射線を…

2025年6月18日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 21.0KB) word

措置の概要 発生管容器の遮蔽 利用線錐に対する漏えい線量の割合(中性子線を含まない。)が1/1,000 以下・超える 照射終了直後の不必要な放射線を…

2025年6月18日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 26.8KB) word

   ) 貯蔵容器 貯蔵容器の有無 有・無 容器の遮蔽(1mの距離における貯蔵時の実効線量率) 100μSv/時 以下・超える …

2025年12月1日

【Word】緊急医療情報カード (Word 71.5KB) word

ードを口の広い透明な容器などに入れ、冷蔵庫の中に保管してください。また、下記の目印を容器と冷蔵庫の扉につけ、目立つようにしてください。 …

2024年10月18日

省令様式第6号の2(第1面)~(第10面) (Word 27.5KB) word

搬施設の概要 運搬容器等の名称 用  途 容  量 備  考 (第3面) (3…

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