（様式１－２：設置届出書）（第５９条の２） 認可外保育施設設置届 令和 年 月 日 …
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2022年3月25日
居宅介護支援用 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（居宅介護支援） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７９条の２による指定更新に当たり、既に岐阜市へ提出している下記に掲げる事項に変更…
2022年8月16日
居宅療養管理指導用 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定更新に当たり…
2025年3月7日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修事前審査依頼書 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修事前審査依頼書 介護保険に係る住宅改修を行いたいので、事前審査をお願いします。 着工予定日 …
2025年3月7日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修内容変更による審査依頼書 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修 内容変更による審査依頼書 令和 年 月 日付で事前審査を受けました改修内容について、改修内容を…
2024年7月4日
小規模多機能型居宅介護 （Word 23.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
指定小規模多機能型居宅介護事業所 利用状況等報告書(令和 年 月末現在) 事業所名： 報告者名： …
2023年11月30日
居宅介護支援事業所単位で抽出するケアプラン検証の届出書 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
居宅介護支援事業所単位で抽出するケアプラン検証の届出書 届出日 令和 年 月 日 １ 届出者 事業所名 介護支援専門員名 連絡先電話番号 …
2023年4月28日
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 （Word 50.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 保険者番号 ２ １ ２ ０ １ ９ フリガナ 被保険者氏名 被保険者番号 …
2022年3月25日
小規模多機能型居宅介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（小規模多機能型居宅介護・介護予防小規模多機能型居宅介護）
2023年3月31日
看護小規模多機能型居宅介護 （Word 77.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
定看護小規模多機能型居宅介護事業所 利用状況等報告書(令和 年 月末現在) 事業所名： 報告者名： …
2023年4月28日
介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 （Word 52.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
介護保険 介護予防・居宅介護福祉用具購入費支給申請書 フリガナ 保険者番号 ２ １ ２ ０ １ ９ 被保険者氏名 …
2021年8月9日
小規模多機能型居宅介護 評価結果提出届兼受理書 （Word 36.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
理書（小規模多機能型居宅介護） 提出日： 年 月 日 届 出 者 サービス種別 小規模多機能型居宅介護 事業所番号 法人名 事業所…
2021年8月9日
看護小規模多機能型居宅介護 評価結果提出届兼受理書 （Word 36.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
（看護小規模多機能型居宅介護） 提出日： 年 月 日 届 出 者 サービス種別 看護小規模多機能型居宅介護 事業所番号 法人名 事…
2025年12月10日
【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック（ルビあり）（word) （Word 2.9MB） word
～ □ 居宅訪問型児童発達支援 ～ □ 医療型児童発達支援 ～ □ 放課後等デイサービス…
2025年12月10日
【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック（word） （Word 2.7MB） word
～ □ 居宅訪問型児童発達支援 ～ □ 医療型児童発達支援 ～ □ 放課後等デイサービス…
2025年7月18日
【参考】令和7年度地域防災計画（「要配慮者利用施設一覧（L2対応）」抜粋） （Word 432.9K word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
小規模多機能型 居宅介護 小規模多機能型居宅介護 あかりの家 （岐阜苑） 大洞1丁目3番４号 241-1700 〇 ○ …
2025年11月25日
令和8年度放課後児童クラブのご案内（午後7時までのクラブ用） （Word 83.0KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
の保護者等が常時昼間居宅内で労働に従事する家庭の児童（ただし、危険性の高い業務を営む場合や、作業所と住居スペースの階層が異なる場合など、家庭での保護が困難である…
2025年11月25日
令和8年度放課後児童クラブのご案内（午後6時までのクラブ用） （Word 82.5KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 小学校・中学校 > 各種支援・相談 > 放課後チャイルドコミュニティ事業 > 放課後児童クラブ
の保護者等が常時昼間居宅内で労働に従事する家庭の児童（ただし、危険性の高い業務を営む場合や、作業所と住居スペースの階層が異なる場合など、家庭での保護が困難である…
2025年2月28日
様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書（指定訪問看護事業者等） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 （新） （旧） 主たる事務所の所在地 （新）〒 電話番号 …
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
2 付表１１ 指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項 ○ 3 登記事項証明書(発行後３か月以内のもの)又は条例等 ○ 4 従業…
