完成検査結果報告書 一般 液石 ×整理番号 ×受理年月日 年 月 日 検査をした施設 及びその所在地…
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2022年10月24日
完成検査結果報告書(指定完成検査機関) （Word 31.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > ガス関係 > 高圧ガス保安法
2024年3月25日
結果報告書(見本市等出展補助金)(様式第10号の2) （Word 49.5KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 企業支援・産業振興・補助金 > 産業創出支援・創業支援 > 事業創造支援補助金
結果報告書（見本市等出展補助金） 補助金の種類 見本市等出展補助金 交付年数 □ 1年目 □ 2年目 □ 3年目 結果概要 出展した見本市等の名称 …
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 20.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 …
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 診療用高エネルギー放射線発生装置使用室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 診療用粒子線照射装置使用室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 3 陽電子断層撮影診療用放射性同位元素を備える場合は、使用する医師及び歯科医師の氏名並びに放射線診療が必要とさ…
2024年4月5日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 エックス線診療室の平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示す…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 平面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 …
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 24.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
2 放射線量測定結果報告書又はしゃへい計算書 備考 1 診療用放射線照射装置使用室、放射線治療病室及び貯蔵施設の平面図及び側面図には、隣接室名、上階…
2024年4月19日
暫定支給決定期間にかかる訓練等給付事業評価結果報告書 （Word 25.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
訓練等給付事業評価結果報告書 提出年月日 年 月 日 （あて先）岐阜市福祉事務所長 届出者 所在地 …
2024年4月11日
社会福祉充実計画申請書等様式 （Word 36.5KB） word
士等による手続実施結果報告書（写） ・ 社会福祉充実残額の算定根拠 ・ その他社会福祉充実計画の記載内容の参考となる資料 様式第10号（第9条関係） …
2024年4月30日
申請書等 （Word 91.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 住まい > 耐震化の促進 > 地震に備えて（岐阜市建築物等耐震化促進事業）
工事前後の耐震診断結果報告書の写し ③ 設計者・工事監理者の資格者証（建築士法第24条の8に規定する書面を含む。）の写し ④ 耐震改修工事の内容がわかる図面…
2024年5月21日
様式第33号 改善命令による措置結果報告書 （Word 38.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
改善命令による措置結果報告書 年 月 日付け第 号で改善を命ぜられた事項について次のとおり措置したので報告します。 施設の名称 …
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
プラグを時々抜いてトラッキング現象防止 ・光線を治療に使用する器械器具について、眼球その他に障害を与えないような配慮 ・年1回以上漏電防止の措置 ・ＬＰガ…
2023年10月31日
事前調査結果報告書 （Word 20.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > 石綿（アスベスト） > 石綿（アスベスト）飛散防止対策
３の４ 事前調査結果報告書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所 報告者 氏名又は名称 法人にあっては、その代表者の氏名 電話番号 メー…
2022年10月20日
充てん設備保安検査結果報告書（様式47） （Word 30.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > ガス関係 > 液化石油ガス保安法
充てん設備保安検査結果報告書 年 月 日 岐 阜 市 長 様 …
2022年10月20日
貯蔵施設等完成検査結果報告書（様式34） （Word 30.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > ガス関係 > 液化石油ガス保安法
貯蔵施設等完成検査結果報告書 年 月 日 岐 阜 市 長 様 …
2022年10月27日
保安検査結果報告書 （Word 33.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > ガス関係 > 高圧ガス保安法
保安検査結果報告書 冷凍 ×整 理 番 号 ×受理年月日 年 月 日 検査をした特定施設 及びその所在地…
2022年10月27日
完成検査結果報告書（高圧ガス保安協会・指定完成検査機関） （Word 35.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > ガス関係 > 高圧ガス保安法
完成検査結果報告書 冷凍 ×整 理 番 号 ×受理年月日 年 月 日 検査をした施設 及びその所在地 …
2022年10月27日
保安検査結果報告書（指定保安検査機関） （Word 31.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > ガス関係 > 高圧ガス保安法
保安検査結果報告書 一般 液石 ×整理番号 ×受理年月日 年 月 日 検査をした特定施設 及びその所…
