４５ 入院 結核患者 届出票（岐阜市） 退院 病院の管理者は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第５３条の１１の規定に基づ…
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2021年8月12日
外国人患者を受け入れる拠点的な医療機関の更新について （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
課長 外国人患者を受け入れる拠点的な医療機関の更新について 日頃より保健医療行政の推進に格別のご協力を賜り、厚くお礼申し上げます。 県では、外…
2021年6月22日
【岐阜市】新型コロナウイルスに関連した肺炎患者への対応について（依頼） （Word 20.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
岐阜市福障号外 令和２年1月３１日 指定障害福祉サービス事業所等 運営法人代表者様 指定障害児通所支援事業所等 運営法人代表者様 …
2021年6月22日
（参考資料）【岐阜県】様式1_食中毒、感染症患者（疑いを含む）発生報告書 様式2_食中毒、感染症（疑 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
１ 食中毒、感染症患者（疑いを含む）発生報告書 年 月 日 保健所長 宛 施設種別 施設名 所在地 施設長（代表…
2021年8月9日
様式4-1 インフルエンザ様疾患患者発生報告書 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
インフルエンザ様疾患患者発生報告書, )インフルエンザ様疾患患者発生報告書 年 月 …
2021年8月9日
様式4-2 インフルエンザ様疾患患者死亡報告書 （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
インフルエンザ様疾患患者死亡報告書, )インフルエンザ様疾患患者死亡報告書 年 月 …
2021年8月9日
様式5-2 食中毒、感染症その他公衆衛生事故による患者死亡報告書 （Word 22.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
他公衆衛生事故による患者死亡報告書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 施 設 種 別 施設名 施設…
2021年8月9日
様式5-1 食中毒、感染症その他公衆衛生事故による患者発生報告書 （Word 26.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
他公衆衛生事故による患者発生報告書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 施 設 種 別 施設名 施設…
2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
１－６ 入院患者の管理 【有床診療所のみ】 〇 △ × － ☆ 入院患者の病状の急変に対する体制が整っている。 （法第13条） ・看護師の夜…
2024年7月24日
別添7_（様式10）服薬情報提供書（富山労災病院） （Word 27.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
名称・所在地 患者ID: 患者名： 様 電話番号： 印 00印 FAX番号： 担当薬剤師名： ? 00? この情報を伝える…
2024年10月21日
新しいウィンドウで開きます word
7 受託業者 8 患者代表 9 事務職員 10 その他（ ） 合計 人 【目 的】 (11) 診療報酬の算定 1 有 2 無 1 特別食加算…
2024年3月6日
指定医療機関・被保険者資格・住所地変更届 （Word 32.1KB） word
由＞ 患者票の種類 患者票の番号 患 者 氏 名 患者票有効期間 法第３７条 法第３７条の２ ・ ・ ｜ ・ …
2024年3月6日
結核指定医療機関指定辞退届 （Word 27.6KB） word
症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第３８条第８項の規定により届け出ます。 年 月 日 病院又は診療所（薬局）の所在地 〒 …
2024年3月11日
【様式】感染症に係る集団発生報告 （Word 73.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 新型コロナウイルス感染症関連情報
４ 新規患者発生状況：（感染が疑われる者を含む） 月／日 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 発症者数（職員） 発症者数…
2024年3月6日
公費負担診断書 （Word 117.0KB） word
る意見②15歳以下の患者については既往のツベルクリン検査の成績及びＢＣＧ接種歴の有無③ＩＧＲＡ検査の成績④その他参考となるべき事項を記入すること。なお、生保患者…
2024年3月6日
結核指定医療機関指定申請書 （Word 28.7KB） word
症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第３８条の規定による医療機関として下記のとおり指定されるよう申請します。 なお、指定の上は、感染症の予防及び感…
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
病室(患者収容定員 床) 室番号 階別 病床種別 1室の収容定員 1室の床面積 1人当り床面積 1室の採光面積 1室の直接外気開…
2024年4月5日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
視用装置 透視中の患者への入射線量率 (患者の入射面の利用線すいの中心における空気カーマ率) 高線量率透視制御を備えていない装置 50mGy毎分 以下…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv／3か月を超えない措置) 有・無 入院患者の被…
