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2024年3月6日

結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6KB) word

45 入院 結核患者   届出票(岐阜市) 退院  病院の管理者は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の11の規定に基づ…

2021年8月12日

外国人患者を受け入れる拠点的な医療機関の更新について (Word 24.7KB) word

課長  外国人患者を受け入れる拠点的な医療機関の更新について 日頃より保健医療行政の推進に格別のご協力を賜り、厚くお礼申し上げます。  県では、外…

2021年6月22日

【岐阜市】新型コロナウイルスに関連した肺炎患者への対応について(依頼) (Word 20.4KB) word

岐阜市福障号外  令和2年1月31日  指定障害福祉サービス事業所等 運営法人代表者様 指定障害児通所支援事業所等 運営法人代表者様   …

2021年6月22日

(参考資料)【岐阜県】様式1_食中毒、感染症患者(疑いを含む)発生報告書 様式2_食中毒、感染症(疑 word

1 食中毒、感染症患者(疑いを含む)発生報告書 年  月  日     保健所長 宛 施設種別 施設名 所在地 施設長(代表…

2021年8月9日

様式4-2 インフルエンザ様疾患患者死亡報告書 (Word 24.7KB) word

インフルエンザ様疾患患者死亡報告書,                          )インフルエンザ様疾患患者死亡報告書        年  月 …

2021年8月9日

様式4-1 インフルエンザ様疾患患者発生報告書 (Word 26.8KB) word

インフルエンザ様疾患患者発生報告書,                          )インフルエンザ様疾患患者発生報告書        年  月  …

2021年8月9日

様式5-2 食中毒、感染症その他公衆衛生事故による患者死亡報告書 (Word 22.6KB) word

他公衆衛生事故による患者死亡報告書        年  月  日 (あて先)岐阜市長 施 設 種 別 施設名     施設…

2021年8月9日

様式5-1 食中毒、感染症その他公衆衛生事故による患者発生報告書 (Word 26.8KB) word

他公衆衛生事故による患者発生報告書        年  月  日 (あて先)岐阜市長 施 設 種 別 施設名     施設…

2025年5月26日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 88.8KB) word

1-6 入院患者の管理  【有床診療所のみ】 〇 △ × -   ☆ 入院患者の病状の急変に対する体制が整っている。 (法第13条) …

2025年5月26日

助産所 自主点検表 (Word 61.6KB) word

)       ・患者その他の者(患者等)の主観又は伝聞に基づく、治療等の内容又は効果に関する体験談の広告をしてはならないこと。       ・治療等の内容…

2025年6月18日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 21.0KB) word

注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院患者の被…

2025年6月18日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 26.8KB) word

注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院患者の被…

2025年6月18日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (Word 21.1KB) word

注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院患者の被…

2025年6月18日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 36.4KB) word

 ) 準備室、患者待機室、操作室との区画 有・無 使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等の遮蔽 画壁の外側における実効線量が1mSv/1週…

2025年6月18日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 25.0KB) word

注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院患者の被…

2025年6月18日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.2KB) word

注意事項の掲示 患者 有・無 従事者 有・無 敷地内居住区域及び境界(250μSv/3か月を超えない措置) 有・無 入院患者の被…

2025年6月18日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.3KB) word

視用装置 透視中の患者への入射線量率 (患者の入射面の利用線すいの中心における空気カーマ率) 高線量率透視制御を備えていない装置 50mGy毎分 以下…

2024年4月18日

感染症に係る集団発生報告書(様式) (Word 73.0KB) word

     4 新規患者発生状況:(感染が疑われる者を含む) 月/日   /   /   /   /  /   /   / 発症…

2024年4月22日

協定書 (Word 21.7KB) word

対し、中等症及び重症患者等の受け入れ要請をするため、あらかじめ乙を救護病院に指定することで、より円滑な医療救護活動(以下「救護活動」という。)を実施することを目…

2024年5月31日

新しいウィンドウで開きます word

品質確保、事業者又は患者への速やかで確実な授与等の観点から他の配送手段と比較検討を行い、ドローンを用いることが最も適切な手段であることを確認している。 …

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