氏 名 情報提供申出書 環境衛生関係営業施設に係る申出による情報提供に関する事務取扱要領第3条第1項の規定に基づき、次のとおり情報提供を申し出ます…
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2021年9月29日
情報提供書面 （Word 58.0KB） word
【避難先等に関する情報提供書面】 太枠内のみ記入してください。 氏名 ②生年月日 ④避難元市町村における住所（避難前に居住していた住所） （ふりがな） …
2024年7月24日
別添7_（様式10）服薬情報提供書（富山労災病院） （Word 27.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（薬務）
月 日 服薬情報提供書 <注意> FAXによる情報伝達は、疑義照会ではありません。疑義照会は通常通り電話にてお願いします。 担当医 …
2024年3月13日
避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書（避難行動要支援者名簿登録・個別避難計画作成・計画情報提供 word
別避難計画作成・計画情報提供申請書） あなた御自身についてお答えください。（該当する□に?をつけて下さい。） 氏 名 ふりがな 性 別 男 ・ …
2024年12月27日
実施要領 （Word 33.6KB） word
カテゴリ観光・文化・スポーツ > 岐阜競輪場
に使用せず、第三者に情報提供しない。 (7) 提案書類の内容について、別途確認することがある。 7 質問及び回答 (1) 質問方法 所定の質問票（様…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
なし 退去時情報提供加算 １ あり ２ なし 看取り介護加算 (Ⅰ) １ あり ２ なし (Ⅱ) １ あり ２ なし 認知…
2025年1月28日
【Word】緊急医療情報カード （Word 70.5KB） word
薬 無 ・ 有（薬剤情報提供書やお薬手帳の写しの添付でも結構です。） ｱﾚﾙｷﾞｰ 無 ・ 有 その他 このカードを診察券や健康保険証のコピーと一緒に、…
2024年3月12日
岐阜市被災動物救援計画 （Word 62.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 生活環境・生活衛生 > ペット・生き物 > 犬・猫に関すること > 犬・猫の飼い方について
対策に関する市民への情報提供に関すること (7) 救援物資の確保及び動物避難所等への配分に関すること (8) ボランティアの配置に関すること (9) 県被…
2024年3月22日
岐阜市登下校見守り支援サービス提供事業者登録要領 （Word 43.8KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 子育て支援・手当・助成 > 助成・手当・相談
（登録事業者に係る情報提供） 第7条 教育委員会は、登録事業者に係る情報のうち、次に掲げる事項を公表するものとする。 (1) 事業者の名称、住所地及び連絡…
2024年3月13日
予防規程の作成例（給油取扱所、荷下ろし中の給油） （Word 27.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
）・消防隊の誘導、情報提供 顧客の 避難誘導 （氏名 ）・初期消火、危険物の流出・拡大防 …
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ） （Word 29.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
）・消防隊の誘導、情報提供 顧客の 避難誘導 （氏名 ）・初期消火、危険物の流出・拡大防 …
2024年3月19日
岐阜市地域力創生事業実施要綱 （Word 108.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 市民協働・まちづくり > まちづくり協議会【地域力創生事業】
具体的な検討に関し、情報提供や担当部局との調整、専門的な立場からの講師の紹介・派遣及び各種調査活動の支援などを行う。 (4) 市は、協議会への支援のあり方に…
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ、荷下ろし中の給油、携帯電子機器の追加、単独荷卸し） （Word 31.5K word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
）・消防隊の誘導、情報提供 顧客の 避難誘導 （氏名 ）・初期消火、危険物の流出・拡大防 …
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ、携帯電子機器の追加） （Word 28.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
）・消防隊の誘導、情報提供 顧客の 避難誘導 （氏名 ）・初期消火、危険物の流出・拡大防 …
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ、単独荷卸し） （Word 31.9KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
）・消防隊の誘導、情報提供 顧客の 避難誘導 （氏名 ）・初期消火、危険物の流出・拡大防 …
2024年3月13日
予防規程の作成例（セルフ、荷下ろし中の給油） （Word 29.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
）・消防隊の誘導、情報提供 顧客の 避難誘導 （氏名 ）・初期消火、危険物の流出・拡大防 …
2024年3月13日
予防規程の作成例（一般の製造所等） （Word 32.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
）・消防隊の誘導、情報提供 顧客の 避難誘導 （氏名 ）・初期消火、危険物の流出・拡大防 …
2024年4月5日
岐阜市消費生活サポーター応募申請書 （Word 38.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 消費生活 > 岐阜市消費生活センター
ョンを通して積極的に情報提供ができる者 □ 岐阜市消費生活サポーターの活動内容を理解し、積極的に活動することができる者 □ 次のいずれにも該当しない者 …
2024年4月5日
ぎふメディアコスモス応援寄附申込書 （Word 22.3KB） word
カテゴリくらし・手続き > 市民協働・まちづくり
返礼品を希望する（情報提供について承諾します） ※返礼品をお贈りするために必要な情報が、岐阜市から返礼品取扱事業者に提供されます。 ※寄附申込…
2024年4月23日
申出書様式 （Word 19.8KB） word
氏 名 情報提供申出書 食品営業許可施設に係る申出による情報提供に関する事務取扱要領第3条第1項の規定に基づき、次のとおり情報提供を申し出ます。 …
