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2021年9月29日

情報提供書面 (Word 58.0KB) word

 【避難先等に関する情報提供書面】 太枠内のみ記入してください。 氏名 ②生年月日 ④避難元市町村における住所(避難前に居住していた住所) (ふりがな) …

2024年3月25日

情報提供申出書 (Word 23.8KB) word

    氏  名 情報提供申出書 環境衛生関係営業施設に係る申出による情報提供に関する事務取扱要領第3条第1項の規定に基づき、次のとおり情報提供を申し出ます…

2024年7月24日

別添7_(様式10)服薬情報提供書(富山労災病院) (Word 27.4KB) word

 月   日 服薬情報提供書 <注意> FAXによる情報伝達は、疑義照会ではありません。疑義照会は通常通り電話にてお願いします。 担当医         …

2026年7月15日

第37回岐阜県農業フェスティバル出展要領 (Word 390.0KB) word

ホームページ等により情報提供することがあるため、試食等の内容、実施時間、回数、提供時の状態(量、容器、爪楊枝の有無等)など詳細について、別欄「試食・試飲品目」「…

2026年4月6日

「障害者就労施設における生産活動の効率化に資するICT機器等の導入事業」の 国庫補助協議に関する関係 word

に対して、取組事例の情報提供や導入した機器等の試用等の体験会の開催・実施に協力すること。 事業者は、岐阜市が当補助金の各取組事例について公表するために、情報提

2026年4月24日

【支援が必要な人へのインクルーシブ手帳】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

に関わらない第三者に情報提供すること、また承諾なしにコピー等して二次的に使用することは禁止します。 関係機関同士で活用される際には、ご本人・ご家族の了承を得て…

2026年5月25日

令和8年度「市民後見人養成研修」参加申込書 (Word 22.1KB) word

営、県及び市町村への情報提供以外の 目的には使用いたしません。 ■市町村担当者記入欄 推薦順位 市町村名 第   位 担当課 …

2025年9月30日

岐阜市客引き行為等の禁止等に取り組む宣言店舗に対するステッカー交付要領 (Word 23.5KB) word

に、岐阜市に対しても情報提供するものとし、岐阜市はホームページ等で店舗名等を掲載する場合があります。 ※宣言した店舗名、店長名等記載事項に変更があった場合は、…

2025年11月5日

業務実績評価書小項目別評価(様式) (Word 40.0KB) word

 自己点検、評価及び情報提供に関する目標 1 自己点検及び第三者機関による評価の充実に関する目標 2 情報の提供・発信による透明性確保に関する目標 第6 …

2025年11月5日

業務実績報告書(様式) (Word 84.9KB) word

 自己点検、評価及び情報提供に関する目標 1 自己点検及び第三者機関による評価の充実に関する目標 2 情報の提供・発信による透明性確保に関する目標 第6 …

2025年11月5日

業務実績評価書(様式) (Word 58.9KB) word

 自己点検、評価及び情報提供に関する目標 1 自己点検及び第三者機関による評価の充実に関する目標 2 情報の提供・発信による透明性確保に関する目標 第6 …

2025年12月1日

【Word】緊急医療情報カード (Word 71.5KB) word

薬 無 ・ 有(薬剤情報提供書やお薬手帳の写しの添付でも結構です。) アレルギー 無 ・ 有 その他 このカードを口の広い透明な容器などに入れ、冷蔵庫…

2024年12月27日

実施要領 (Word 33.6KB) word

に使用せず、第三者に情報提供しない。 (7) 提案書類の内容について、別途確認することがある。 7 質問及び回答 (1) 質問方法 所定の質問票(様…

2025年1月8日

別紙様式 重要事項説明書 (Word 92.1KB) word

 なし 退去時情報提供加算 1 あり 2 なし 看取り介護加算 (Ⅰ) 1 あり 2 なし (Ⅱ) 1 あり 2 なし 認知…

2025年3月11日

岐阜市協定一覧 (Word 41.8KB) word

4 災害時における情報提供の協力に関する協定 岐阜県タクシー協会岐阜支部 平成24年2月1日 5 災害に係る情報発信等に関する協定 ヤフー株…

2025年4月1日

地区計画の区域内における行為の届出書 (Word 108.0KB) word

図は、写し可又は登記情報提供サービスにより取得した不動産登記情報(全部事項)でも可能です。地番が読み取れるか確認して下さい。 ※ なお、添付書類については担当…

2025年4月1日

地区計画の行為の届出必要書類(つづり方) (Word 31.0KB) word

もの。コピー可、登記情報提供サービスにより取得した登記情報でも可  6 土地登記全部事項証明書  7 配置図  8 各階平面図  9 立面図…

2025年3月31日

地区計画の区域内における行為の届出書 (Word 29.6KB) word

公図は、写し又は登記情報提供サービスにより取得したものでも可能です。 ※ なお、添付書類については担当者の指示によります。 6 地区計画の区域によって、…

2025年3月31日

地区計画届出書類チェックシート (Word 43.8KB) word

書(写しまたは、登記情報提供サービスにより取得したものでも可)  □方位  □地名、番地  □敷地境界線  □当該行為場所を着色 □ …

2025年3月31日

地区計画届出マニュアル(島、則武、日野、長良南町、伊奈波、市橋二丁目、宇佐一丁目東、柳津町上佐波西、 word

証明書(写し又は登記情報提供サービスにより取得したものでも可) 6 配置図 7 各階平面図 8 立面図(2面以上) 9 求積図 10 造成計…

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