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2025年4月2日

誓約書(様式第3号) (Word 27.9KB) word

暴力団又は暴力団員と密接な関係を有する者ではありません。 5 市から報告、立会検査等の求めがあった場合は、これに応じます。 6 補助金の交付に関し不…

2025年3月31日

農地法第3条の規定による許可申請書(一般申請用) (Word 123.5KB) word

に記載してください(隣接市町村などで配置が同じ場合は、該当する市町村名を列記してください)。なお、「住所地、拠点となる場所等」は、市町村名を記載してください。)…

2025年3月26日

岐阜市スタートアップ認定申請書 (Word 33.1KB) word

に規定する暴力団員と密接な関係を有する者ではない □ 国税、県税及び区市町村民税の未納がない □ 風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律(昭和2…

2025年3月31日

農地法第3条の規定による許可申請書(全様式) (Word 189.5KB) word

に記載してください(隣接市町村などで配置が同じ場合は、該当する市町村名を列記してください)。なお、「住所地、拠点となる場所等」は、市町村名を記載してください。)…

2025年3月27日

様式第1号 補助事業者誓約書 (Word 16.1KB) word

団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者でないこと。 2 補助事業は、要綱第2条各号のいずれにも該当するものであること。 3 団体等は、要綱第3条各号のいず…

2025年4月15日

様式 (Word 47.5KB) word

域内に現存する工場と密接な関連(製品、原料、工程等について)を有する事業の用に供する施設 第8号……危険物の貯蔵処理のための施設 第9号……沿道サービス施設…

2025年4月15日

様式 (Word 44.0KB) word

域内に現存する工場と密接な関連(製品、原料、工程等について)を有する事業の用に供する施設 第8号……危険物の貯蔵処理のための施設 第9号……沿道サービス施設…

2025年4月16日

様式 (Word 46.0KB) word

域内に現存する工場と密接な関連(製品、原料、工程等について)を有する事業の用に供する施設 第8号……危険物の貯蔵処理のための施設 第9号……沿道サービス施設…

2025年4月15日

様式 (Word 44.5KB) word

域内に現存する工場と密接な関連(製品、原料、工程等について)を有する事業の用に供する施設 第8号……危険物の貯蔵処理のための施設 第9号……沿道サービス施設…

2025年4月16日

様式 (Word 54.5KB) word

域内に現存する工場と密接な関連(製品、原料、工程等について)を有する事業の用に供する施設 第8号……危険物の貯蔵処理のための施設 第9号……沿道サービス施設…

2025年4月15日

様式 (Word 54.5KB) word

域内に現存する工場と密接な関連(製品、原料、工程等について)を有する事業の用に供する施設 第8号……危険物の貯蔵処理のための施設 第9号……沿道サービス施設…

2025年5月19日

4.誓約書兼承諾書(様式第4号) (Word 19.9KB) word

団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者(以下「暴力団員等」という。)ではありません。 3 販売員等として、暴力団員等を使用し、又は雇用していません。 …

2025年5月30日

空家等管理活用支援法人指定申請書(新規・継続)(様式第1号) (Word 55.1KB) word

暴力団又は暴力団員と密接な関係を有する者  (4) 申請者の役員のうちに次のア又はイのいずれかに該当する者がいないこと。   ア 破産手続開始の決定を受けて…

2025年6月3日

令和7年度ぎふし共育・女性活躍企業募集要項 (Word 49.8KB) word

暴力団又は暴力団員と密接な関係を有する者 ぎふし共育・女性活躍企業として社会通念上ふさわしくない問題を現に有していないこと。 募集部門(両部門で同時…

2025年5月26日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 88.8KB) word

遮蔽物を設けたとき、近接撮影、乳房撮影を行う場合で必要な防護物を設けたときは、この限りでない。 2-10 従事者の被ばく防止の措置 〇 △…

2025年6月18日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.2KB) word

面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。  2 診療用粒子線照射装置使用室の平面図及び側面図は、照射方向並びに照射管か…

2025年6月18日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 21.0KB) word

面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。  2 診療用高エネルギー放射線発生装置使用室の平面図及び側面図は、照射方向並…

2025年6月18日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 25.0KB) word

面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。  2 診療用放射線照射装置使用室、放射線治療病室及び貯蔵施設の平面図及び側面…

2025年6月18日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 26.8KB) word

面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。  2 診療用放射線照射器具使用室、放射線治療病室及び貯蔵施設図は、線源から天…

2025年6月18日

放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 (Word 21.1KB) word

面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。  2 放射性同位元素装備診療機器使用室図は、線源から天井、床及び周囲の画壁の…

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