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岐阜市消防団員及び同団員としての活動実績の証明願い 令和　　年　　月　　日 　岐阜市長　柴橋　正直　様 　　　　　　　　　　　　　　　　　…

を 所持している人数 人 人 人 （⑦以外で） 岐阜市在住の人数 人 手帳等の所持者（有効期限内の手帳提示要）および介護者１人と 岐阜…

　　枚 役　員　数 　　　　　　　　　人 補助員数 　　　　　　　　　人 会　場　費（正確に書いて下さい） 円 備　　　考 …

　日 活動の参加人数 　　　人 実施場所 （住所・施設名等） 支援を受けた内容 □職員の派遣（　　　　名） □ごみ1/3減量活動指導員の派…

ガナ) クラブ員数 人 役員数 人 自治会数 自治会班数 ２　県女性防火クラブ定例表彰推薦者について 役職 ふりがな クラブ員となった年月 役員履…

0 使用人数 総数　　　　　　　人 取消しの 理由

0 使用人数 総数　　　　　　　人 使用目的 　 規定使用料 円 免除 円 決定使用料 円 岐阜市柳津地区学習等供用施設使用料免除申請…

従業員数 従業員数　　　　人　（正規雇用人数　　　　人、　非正規雇用人数　　　　人） 事業内容 連絡担当者名 連絡担当者 部署・役職 …

ち18歳未満の者の人数 人 テレワーク (第4号) 関係人口 (第5号) 起業 (第6号) 3　確認事項（該当す…

　　　回　 派遣者数 人 申請者の課題 　 派遣の成果 事業費の明細 （税抜） 項　　目 金　　額 備　…

院卒 男性 採用人数 人 人 人 １人あたりの初任給 円 円 円 女性 採用人数 人…

６　会派所属議員数　　　　　　　人 様式第６号（第３条関係） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市…

） 出場予定者数 　　　　　　　　　人（うち本市在住者等 　　 　人） 大会名称 大会主催者 開催期間 　　　　年　　月　　日　～　　　…

数 同意を得られない数 人員 面　積(㎡) 人員 面　積(㎡) 人員 面　積(㎡) 土地 所有権 永小作権 地上権 …

従業員数 従業員数　　　　人　（正規雇用人数　　　　人、非正規雇用人数　　　　人） 事業内容 連絡担当者名 連絡担当者 部署・役職 …

の台数 台 従事者数 人 車両の保管場所 法第3条第3項第5号に規定する洗濯物の取扱い 有　　　・　　　無 従事者にクリーニング師のある場合は、…

　　　　日 従業員数 　　　　　　人 営業に関して取得した許可等の種類 （許可証等の写しを添付してください。） 種類 番号 取得年月日 …

　　　 ５　出席者数 　　　　　　　　　　　　　　　　　人 ６　欠席者数 　　　　　　　　　　　　　　　　 人

ッグ ※複数人で運搬を要する大型搬入物は会場内に持ち込めません。 音源の使用 有　・　無 音源の媒体 Ex) CDなど 団体紹介文 （…

業務従事者の候補が複数人いる場合は、本書を各人毎に作成すること。