（２） 〇〇〇（暴力団排除条例に追加すべき規定がある場合に使用）〇〇〇〇〇〇〇 （３） 〇〇〇（暴力団排除条例に追加すべき規定がある場合に使用）〇〇〇…
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2024年4月2日
誓約書兼報告書（様式第2号） （Word 32.2KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 企業支援・産業振興・補助金 > 助成金・補助金等
の他の関係者が岐阜市暴力団排除条例（平成24年岐阜市条例第13号）第6条に規定する暴力団又は暴力団員と密接な関係を有する者ではありません。 5 市から報告…
2021年7月28日
暴力団等ではないこと等に関する表明・確約書及び警察への照会にかかる同意書 （Word 40.5KB） word
る暴力団員又は岐阜市暴力団排除条例（平成24年3月29日岐阜市条例第13号）第６条に規定する暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者（以下「暴力団員等」とい…
2021年10月4日
暴力団に関する誓約書（代表者・役員・施設管理者変更の場合のみ提出） （Word 25.1KB） word
? 岐阜市暴力団排除条例(平成２４年岐阜市条例第１３号）第６条に規定する暴力団又は暴力団員と密接な関係を有する者 岐阜市長 宛 …
2024年4月5日
岐阜市消費生活サポーター応募申請書 （Word 38.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 消費生活 > 岐阜市消費生活センター
） (3) 岐阜市暴力団排除条例（平成24年岐阜市条例第13号）第6条に規定する暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者
2023年10月23日
（4）誓約書 （Word 25.1KB） word
の他の関係者が岐阜市暴力団排除条例（平成24年岐阜市条例第13号）第6条に規定する暴力団又は暴力団員と密接な関係を有するものではありません。 □ 市税等（市…
2024年5月1日
交付申請書（様式第1号） （Word 30.2KB） word
カテゴリ岐阜市脱炭素ポータルサイト > 支援・イベント・教育 > 支援制度 > 本市の支援制度 > 再生可能エネルギー設備の設置費用の一部を補助します
申請者は、岐阜市暴力団排除条例に規定する暴力団、暴力団員等でない。 □ この補助金の交付に関する事務に必要な範囲内で申請者の住民基本台帳関係情報及び地方…
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
をいう。）又は岐阜市暴力団排除条例（平成24年岐阜市条例第13号）第6条に規定する暴力団又は暴力団員と密接な関係を有する者であるとき。 (参考様式9) 役…
2023年2月8日
令和4年度 岐阜市第三次公立保育所民営化民営化における移管申込書 （Word 79.4KB） word
（７） 岐阜市暴力団排除条例（平成24年3月29日）第6条に規定する暴力団員等に該当していないこと。 □適合できる □適合できない □ 【運営等の…
2021年6月30日
岐阜市第三次公立保育所民営化における岐阜市立保育所移管申込書 （Word 316.5KB） word
□ （７） 岐阜市暴力団排除条例（平成24年3月29日）第6条に規定する暴力団員等に該当していないこと。 適合できる 適合できない □ 【運営等の条件】 …
2022年2月4日
令和3年度 岐阜市第三次公立保育所民営化民営化における移管申込書 （Word 61.3KB） word
（７） 岐阜市暴力団排除条例（平成24年3月29日）第6条に規定する暴力団員等に該当していないこと。 □適合できる □適合できない □ 【運営等の…
2021年7月5日
様式第2号（岐阜市犯罪被害者等支援金（重傷病支援金）支給申請書） （Word 19.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 防犯
は暴力団員又は岐阜市暴力団排除条例第6条に規定する暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者ではありません。 4 私は、当該犯罪行為に対する報復として、加害…
2021年7月5日
様式第1号（岐阜市犯罪被害者等支援金（遺族支援金）支給申請書） （Word 24.1KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 防犯
は暴力団員又は岐阜市暴力団排除条例第6条に規定する暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者ではありません。 4 犯罪被害者及び私は、当該犯罪行為に対する報…
