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目標量算出方法（設定根拠） 給与栄養目標量 給与栄養量 事後評価 エネルギー（kcal） 【喫食量（残食量）の把握】 1　有　2　無 …

又は下記スコア算出の根拠資料により指定権者が実態を把握している事業所。 【根拠資料】 ・前年度における生産活動収支及び利用者への賃金支払総額が確認できる賃金…

） ※特別の理由により所有者が実施できない場合は、所有者との関係が分かる書類と、所有者の同意書（様式任意）を添付してください。 相談士への連絡事項 （連絡…

1　交付申請額の算出根拠 分析調査費の見積額（消費税及び地方消費税を除く。）　Ａ 円 補助対象経費の限度額　Ｂ 90,000円 補助対象経費の額　Ｃ＝Ａ又…

1　交付申請額の算出根拠 除去等費の補助対象見積額（消費税及び地方消費税を除く。）　Ａ 円 補助対象経費の限度額　Ｂ 3,000,000円 補助対象経費の…

た、当該床面積の算定根拠を示す資料を別に添付してください。 ⑩　他の建築物について作成する場合は、【15．確認の特例】及び【16．建築物の床面積のうち、通常の…

日 （３）算定根拠 別紙―　　　のとおり ３ 維 持 管 理 計 画 （１）処理水質 （設計条件） ＢＯＤ　…

　条例その他の定めにより所有者のなすべき事項を私が代わっていたします。 住所 氏名　　　　　　　　　　 電話（　　　）　　―　　　　 旧 住所 …

取消しの理由 【根拠規定】 岐阜市空家等管理活用支援法人の指定等に関する事務取扱要綱第9条 □ 第1項第1号及び空家等対策の推進に関する特別措置法第25…

目標量算出方法（設定根拠） 給与栄養目標量 給与栄養量 事後評価 エネルギー（kcal） 【喫食量（残食量）の把握】 1　有…

目標量算出方法（設定根拠） 給与栄養目標量 給与栄養量 事後評価 エネルギー（kcal） 【喫食量（残食量）の把握】 1　有…

目標量算出方法（設定根拠） 主食の栄養量 1　含む　2　含まない 給与栄養目標量・給与量に含まれる食事 1　朝食　2　昼食　 3　夕食…

目標量算出方法（設定根拠） 給与栄養目標量 給与栄養量 事後評価 エネルギー（kcal） 【喫食量（残食量）の把握】 1　有　2…

請求の趣旨を裏付ける根拠を明確かつ簡潔に記載してください。なお、本欄に記載しきれない場合には、本欄を参考に別紙に記載し、本請求書に添付して提出してください。 …

（利用料金の算定根拠） 費目 算定根拠 家賃 敷金 家賃の　　ヶ月分 介護費用 ※介護保険サービスの自己負担額は含まない。 管理費 …

金額が当該数値の算出根拠資料に照らして整合しているかどうか。 ※　別添については、事業者が確認を依頼した際の投資計画（投資計画に関する確認依頼書及び基準への適…

…③ 容積率算定の根拠となる対象延べ面積　：（　　　　　　　）㎡…④ 容積率　：（④　　　　　　）㎡/（①　　　　　　）㎡×100＝（　　　　　）％≦200…

当該床面積の 算定根拠を示す資料を別に添付してください。 11．この面は、建築確認等他の制度の申請書の写しに必要事項を補って追加して記載した書面その 他の…

…③ 容積率算定の根拠となる対象延べ面積　：（　　　　　　　）㎡…④ 容積率　：（④　　　　　　）㎡/（①　　　　　　）㎡×100＝（　　　　　）％≦200…

…③ 容積率算定の根拠となる対象延べ面積　：（　　　　　　　）㎡…④　 容積率　：（④　　　　　　）㎡/（①　　　　　　）㎡×100＝（　　　　　）％≦15…