べ面積 ㎡ 構造概要 店舗部分の構造 面積 ㎡ 壁 延焼の恐れのある外壁 床 その他の壁 柱 屋根又は…
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2024年2月20日
屋内貯蔵所構造設備明細書 （Word 17.4KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
㎡ 建築物の構造概要 架台の構造 採光、照明設備 換気、排出の設備 電気設備 避雷設備 通風、冷房装置等 の設備 …
2024年2月21日
屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 （Word 17.7KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
㎡ 建築物の構造概要 タンクの構造、設備 形状 常 圧 ・ 加 圧（ kＰa） 寸法 容量 材質、板厚 …
2024年2月20日
製造所・一般取扱所構造設備明細書 （Word 19.8KB） word
カテゴリくらし・手続き > 消防・救急 > 申請書ダウンロード（消防・救急） > 危険物関係
㎡ 建築物の構造概要 設備の概要 製造（取扱） タンクの概要 項第二十号の 令第九条第一 配管 加圧設備 加熱設備 …
2024年4月3日
【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 （Word 22.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
12 建物の構造概要及び平面図 構造 造 階建、 建面積 ｍ2延面積 ｍ2 建物の一部を使用する場合はその使用階及び面積を記入…
2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
11 建物の構造概要及び平面図 構造 造 階建、 建面積 ｍ2、 延面積 ｍ2 建物の一部を使用する場合はその使用階及び面積を…
2024年4月3日
【医師・歯科医師】診療所開設届 様式第6号 （Word 26.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
11 建物の構造概要及び平面図 構造 造 階建、 建面積 ｍ2延面積 ｍ2 建物の一部を使用する場合は、その使用階及び面積を記…
2022年3月25日
地域密着型特定施設入居者生活介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
は条例等 ②建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ③利用者の推定数 ④事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所 …
2022年3月25日
認知症対応型共同生活介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
は条例等 ②建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ③利用者の推定数 ④事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経…
2022年3月25日
小規模多機能型居宅介護用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
は条例等 ②建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ③利用者の推定数 ④事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経…
2024年4月3日
助産所開設届 様式第7号 （Word 22.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
12 建物の構造概要及び平面図 構造 造 階建 建面積 ｍ2 延面積 ｍ2 建物の一部を使用する場合 造 階建中 階…
2022年8月16日
介護医療院用 （Word 32.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
施設の概要 建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに施設 及び構造設備の概要 施設の共用の有無及び共用の場合の利用計画 入所者の…
2022年8月16日
特定施設入居者生活介護用 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
は所在地 ③建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備 の概要 ④利用者の推定数（要介護者及び要支援者のそれぞれに係る推定数を明…
2022年8月16日
介護老人保健施設用 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
設の概要 ⑤建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに施設 及び構造設備の概要 ⑥施設の共用の有無及び共用の場合の利用計画 ⑦入所…
2022年3月25日
複合型サービス用 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
れかの別 ③建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ④利用者の推定数 ⑤事業所の管理者の氏名、生年月日、住所及び経…
2022年8月16日
介護老人福祉施設用 （Word 31.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
設の概要 ⑤建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備 の概要 ⑥入所者の推定数 ⑦施設の管理者の氏名、生年月日及び住所 ⑧…
2022年3月25日
地域密着型介護老人福祉施設用 （Word 33.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
設の概要 ⑤建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする）並びに設備の 概要 ⑥入所者の推定数 ⑦施設の管理者の氏名、生年月日及び住所 ⑧…
2022年8月16日
短期入所生活介護用 （Word 31.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
、その旨 ④建物の構造概要及び平面図（当該申請に係る事業を併設事業所において行う場合にあっては、併設本体施設又はユニット型事業所併設本体施設の平面図を含む。）…
2022年3月8日
(法-4)水銀排出施設設置（使用、変更）届出書 （Word 84.0KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
３ 水銀排出施設の構造概要図を添付すること。概要図は、主要寸法を記入し、日本産業規格Ａ４の大きさに縮小したもの又は既存図面等を用いること。ただし、参考事項の欄…
2022年1月7日
(条-1)ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書 （Word 146.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 自然環境 > 大気汚染・騒音振動・悪臭 > 大気環境
３ ばい煙発生施設の構造概要図を添付すること。概要図は、主要寸法を記入し、日本産業規格Ａ4の 大きさに縮小したもの又は既存図面等を用いること…
