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2024年2月20日

屋外貯蔵所構造設備明細書 (Word 16.0KB) word

屋 外 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 区画内面積 さく等の構造 地盤面の状況 架台の構造 消火設備 …

2024年2月20日

屋内貯蔵所構造設備明細書 (Word 17.4KB) word

屋 内 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 建築物の構造 階数 建築面積 ㎡ 延べ面積 ㎡ 壁 延焼の恐れのあ…

2024年2月21日

簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 (Word 16.4KB) word

ン ク 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 専 用 室 の 構 造 壁 延焼のおそれ のある外壁 床 その…

2024年2月20日

販売取扱所構造設備明細書 (Word 19.3KB) word

          構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 建築物の構造 階数 建築面積 ㎡ 延べ面積 ㎡ 構造概要 …

2024年2月20日

地下タンク貯蔵所構造設備明細書 (Word 18.0KB) word

ン ク 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 タンクの設置方法 タンク室  ・  直埋設  ・  漏れ防止 タンクの種類 鋼製タ…

2024年5月31日

給油取扱所構造設備明細書 (Word 20.6KB) word

給 油 取 扱 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 敷地面積               ㎡ 給油空地 間口            m…

2024年2月20日

屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 (Word 16.9KB) word

ン ク 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 貯蔵する危険物の 概要 引火点 ℃ 貯蔵温度 ℃ 基礎、据付 方法の概要 …

2024年2月21日

屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 (Word 17.7KB) word

ン ク 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 室の構造 タンク専用 壁 延焼のおそれ のある外壁 床 その…

2024年2月20日

移動タンク貯蔵所構造設備明細書 (Word 23.6KB) word

ン ク 貯 蔵 所 構 造 設 備 明 細 書 車名及び型式 製造事業所名 危 険 物 類別 側 面 枠 当 て 板 材料 材質…

2024年2月20日

製造所・一般取扱所構造設備明細書 (Word 19.8KB) word

所      構 造 設 備 明 細 書 事業の概要 危険物の取扱作業 の内容 製造所(一般取扱所)の敷地面積 ㎡ 建築物の構造 …

2021年7月5日

薬局構造設備概要仕様書 (Word 55.5KB) word

薬局構造設備概要仕様書 薬局の名称 所在地 薬局の総面積 (19.8㎡以上) 調剤室の面積 (6.6㎡以上) 調 剤 台 の 大 き さ ㎡ …

2021年7月5日

店舗販売業構造設備概要仕様書 (Word 62.0KB) word

紙2  店舗販売業構造設備概要仕様書 店舗の名称 所在地 店舗の総面積 (13.2㎡以上) 店舗の天井、側壁の材質 店舗の床の材質 ㎡ …

2024年2月20日

国際積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書 (Word 17.9KB) word

基準に適合するもの)構造設備明細書  eq \o\ad(車名及び型式,         ) eq \o\ad(製造事業所名,        …

2021年7月14日

少量危険物移動タンク車構造設備明細書(ミニローリーで必要な添付書類) (Word 33.5KB) word

量危険物移動タンク車構造設備明細書 車両登録番号 最大積載量 ㎏ 常置場所 タ     ン     ク 断面形状 最大容量 リットル …

2024年7月1日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 435.0KB) word

潔保持及び維持管理・構造設備 〇 △ × -   ☆ 医療機器の清潔が保持されている。 (法第20条) 1-13 給食機械、器具の清潔保持及び保守管…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 24.8KB) word

線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概要 線源収納容器のしゃへい (照射口閉鎖時) 1mの距離における空気カーマ率 70μGy毎時 以下・超える …

2023年12月25日

旅館営業許可申請書【様式第1号】 (Word 38.0KB) word

営業施設の種別 構造設備 別添のとおり 法第3条第2項 該当の有無 従業員数 人 営業開始予定日 年 月 日…

2024年4月3日

診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 (Word 28.0KB) word

線障害の防止に関する構造設備の概要 主要構造部の構造 耐火構造・不燃材料・その他(        ) 準備室、患者待機室、操作室との区画 有・無 …

2024年4月3日

診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 (Word 22.2KB) word

線障害の防止に関する構造設備の概要 使用室の天井、床、周囲の壁、出入口の扉、窓等のしゃへい 画壁の外側における実効線量が1mSv/1週間 以下・超える …

2024年4月5日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.1KB) word

線障害の防止に関する構造設備及び予防措置の概置 共通 エックス線管容器及び照射筒のろうえい放射線量 治療用装置 定格管電圧50kV以下 装置の接触可能…

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