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様式第二十四（第十四条第一項及び附則第二条第四項関係）（日本産業規格Ａ列４番） （第一面） 通知書 年　　月　　日 所管行政庁　　殿 …

各　医療機関管理者　殿 厚生労働省新型コロナウイルス感染症 対策推進本部 新型コロナウイルス感染症対策に係る病院の医療提供状況等の…

様式第二十五（第十四条第一項及び附則第二条第四項関係）（日本産業規格Ａ列４番） （第一面） 変更通知書 年　　月　　日 所管行政庁　　殿…

第15号 消防機関への通報に係る実態報告書 年　　月　　日　 （あて先）　　　　消防署長 報告者 住　　所 職・氏名 　　　　　年…

保安機関認定申請書 　　　　　　　 　　 …

保安機関変更届書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　岐　阜　市　長　　様 …

指　定　医　療　機　関 被　保　険　者　資　格　変更届 住所地 　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 　岐阜市保健所長　様 　　　　…

保安機関相続証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　…

保安機関認定更新申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月…

係) 結核指定医療機関変更届 　このたび、下記のとおり申請事項を変更しましたので、届け出ます。 　　　　　　　　　年　　　月　　　日 記 …

保安機関承継届書（甲） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　…

保安機関承継届書（乙） 　　　　　　　　　　　　　　　　　年　…

受任者） 　　金融機関名　　　　　　　　　　　　　　支店名　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 住　所（金融機関所在地）　　　　　　　　　　　　　　　　…

保安機関相続同意証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月…

様式第3号（第7条関係） 　　　　年　　月　　日 （あて先）岐　阜　市　長 （証明者）　　　　　　　　　　　　　　　　　　 所在地　　　…

） 結核指定医療機関指定申請書 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第３８条の規定による医療機関として下記のとおり指定されるよう申請し…

係） 結核指定医療機関指定辞退届 　　年　　月　　日をもって結核指定医療機関としての指定を辞退したいので、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関す…

保安機関事業譲渡証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月…

保安機関事業承継証明書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年 月 日 岐　阜　市　…

受任者） 　　金融機関名　　　　　　　　　　　　　　支店名　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 住　所（金融機関所在地）　　　　　　　　　　　　　　　　…