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2025年11月25日

令和8年度放課後児童クラブのご案内(午後7時までのクラブ用) (Word 83.0KB) word

校において予防すべき感染症になった場合には、その旨を児童クラブへ連絡してください。また、完治するまで登会できません。  (3) 新型コロナウイルス感染症やイン…

2025年11月25日

令和8年度放課後児童クラブのご案内(午後6時までのクラブ用) (Word 82.5KB) word

校において予防すべき感染症になった場合には、その旨を児童クラブへ連絡してください。また、完治するまで登会できません。  (3) 新型コロナウイルス感染症やイン…

2025年12月1日

【Word】緊急医療情報カード (Word 71.5KB) word

病気」、「結核などの感染症」、「心臓にペースメーカーがある」「これまでにかかった大きな病気で、医師から注意されていること」など記入してください。 《注…

2025年4月16日

高齢者用肺炎球菌予防接種 説明書 (Word 23.8KB) word

○高齢者用肺炎球菌感染症予防接種をご希望の方へ(必ずお読みください) 高齢者用肺炎球菌感染症予防接種説明書 1.肺炎球菌について 高齢者の肺炎球菌による…

2025年4月16日

日本脳炎予防接種 説明書 (Word 45.5KB) word

じ時期に発症した他の感染症などが原因であることが明らかになることもあります。これを「紛れ込み反応」と言います。 ④予防接種による健康被害救済制度  定期接種…

2025年5月8日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 23.5KB) word

  (9) Hib感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 }   (10) 小児用肺炎球菌感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 }   …

2024年3月6日

結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6KB) word

 病院の管理者は、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第53条の11の規定に基づき、結核患者の入院又は退院後7日以内に下記の事項を記入の上、最…

2024年3月12日

岐阜市被災動物救援計画 (Word 62.5KB) word

。 (5) 動物の伝染病の拡大を防ぐため、飼養する動物に各種予防ワクチン接種をするよう努める。 (6) 被災後数日分の動物の餌等を備蓄するよう努める。 (…

2024年3月6日

結核指定医療機関指定申請書 (Word 28.7KB) word

関指定申請書 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第38条の規定による医療機関として下記のとおり指定されるよう申請します。 なお、指定の…

2024年3月6日

結核指定医療機関指定辞退届 (Word 27.6KB) word

定を辞退したいので、感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律第38条第8項の規定により届け出ます。   年  月  日 病院又は診療所(薬…

2024年3月6日

公費負担診断書 (Word 117.0KB) word

    ) ※※感染症診査協議会の意見 判定 承認(  )ヶ月 ・ 不承認 備    考 1 入院勧告の意見 (      …

2024年3月6日

結核公費負担申請書 (Word 21.0KB) word

様式34 感染症患者医療費公費負担申請書              年  月  日  岐阜市長 様 00感染症の予…

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種に関する医師意見書 (Word 19.8KB) word

追加)} ・Hib感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } ・小児用肺炎球菌感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } ・ヒトパピローマ…

2024年4月16日

自主防災組織ハンドブック (Word 600.3KB) word

難所開設・運営訓練(感染症対策)                           ・・・ 26         ②.総合訓練            ・…

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 22.4KB word

追加)} ・Hib感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } ・小児用肺炎球菌感染症 { 初回1回・初回2回・初回3回・追加 } ・ヒトパピローマ…

2024年4月18日

感染症に係る集団発生報告書(様式) (Word 73.0KB) word

感染症に係る集団発生報告書(第  報) 報告年月日:    年  月  日   報告先:岐阜市保健所 感染症・医務薬務課 電話番号 :058-25…

2024年9月13日

「療養証明書」発行申請書 (Word 119.5KB) word

新型コロナウイルス感染症に係る「療養証明書」発行申請書 新型コロナウイルス感染症に係る「療養証明書」の発行を申請します。 療養した者 (フリガナ) …

2025年1月8日

別紙様式 重要事項説明書 (Word 92.1KB) word

2 なし 新興感染症等施設療養費 1 あり 2 なし 生産性向上推進体制加算 (Ⅰ) 1 あり 2 なし (Ⅱ) 1 あり 2 な…

2023年2月8日

令和4年度 岐阜市第三次公立保育所民営化民営化における移管申込書 (Word 79.4KB) word

や新型コロナウイルス感染症対策、食中毒防止など、児童の安全と健康に配慮した保育園の運営についての考え方を記述してください。 (自由記述 200字以内) …

2023年1月13日

【ガイドライン別添】情報共有シート (Word 36.0KB) word

新型コロナウイルス感染症に関する情報共有シート(関係者記入用) この情報共有シートは、医療機関、葬儀会館等、火葬場へと遺体が移動していく中で、遺体と遺族等の…

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