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2021年6月28日

別添1 病院病床転換届 (Word 22.7KB) word

月日 転換予定病床数 病床種別 設置施設病床数 他の病床数 病床数計 療養病床 床 床 床 精神病床 床 床 床 (注…

2024年10月21日

新しいウィンドウで開きます word

区分 許可 病床数 (6) 食数(1日平均) *おやつを除く。 備考 朝 昼 夕 その他 合計 (  )病床 …

2024年9月18日

148入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 31.9KB) word

きる契約書の写し及び病床数を確認できる 資料を添付すること。 (様式第2-3号) ③ 配置予定技術者調書 病院清掃受託責任者講習の修了証書(申請日に…

2024年4月3日

診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 (Word 16.9KB) word

イ 診療科名及び病床数 ウ 従業員定員 エ 診療日及び診療時間 3 新たに管理させようとする診療所(助産所) ア 名称、所在地 イ 診療科名及び病…

2023年6月19日

049入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 64.5KB) word

様式第2-3号) 病床数300床以上の病院で、医療材料にかかるSPD業務を受託した実績があることがわかる契約書等の写しを添付すること(業務名、契約金額、契約期…

2024年7月1日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 435.0KB) word

容人員は「従事者数+病床数+待合室の面積(㎡)÷3」で計算)   〇 △ × -       ☆ ①防火管理者を定めて、所轄の消防署に届け出ている。(法第…

2023年1月13日

01-3.改正後再編計画通知別記様式第1~4 (Word 50.3KB) word

名 病床機能別病床数 申請時の状況 総病床数 一般病床及び療養病床 その他 (一般病床・療養病床以外) 高度 急性期 急性期 …

2021年6月28日

別添3(記載例) 病院医師宿直免除申請書 (Word 23.5KB) word

載してください。 病床数 (許可病床数を記載してください) 一般 療養 精神 結核 感染症 合計 床 床 床 床 床 床 病院に医師を宿直させない理由…

2021年6月28日

別紙2 (Word 124.0KB) word

ること。 5 病床数 精 神 感染症 結 核 療 養 一 般 合 計 床 床 床 床 床 床 …

2022年10月5日

別記 再編計画の認定申請書 (Word 50.5KB) word

名 病床機能別病床数 申請時の状況 総病床数 一般病床及び療養病床 その他 (一般病床・療養病床以外) 高度 急性期 急性期 …

2021年6月28日

別添3 病院医師宿直免除申請書 (Word 22.5KB) word

診療科目 病床数 一般 療養 精神 結核 感染症 合計 床 床 床 床 床 床 病院に医師を宿直させない理由 医師が速やかに診療を行える体制…

2021年7月5日

産業廃棄物処理計画書実績報告書(様式第2号)(病院用) (Word 17.2KB) word

主要生産品[病床数] 産業廃棄物 管理責任者 氏  名 職  名 計画書の届出状況     年  月  日届出済 前年度の…

2023年4月17日

002入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 95.0KB) word

で合計2年以上、一般病床数500床以上の病院で富士通製電子カルテシステムを含む病院情報システムの運用管理の受注実績のあることがわかる契約書等の写しを添付すること…

2021年7月5日

産業廃棄物処理計画書作成(変更)届出書(様式第1号の5)(病院用) (Word 17.3KB) word

主要生産品[病床数] 従 業 員 ( 人 ) 2 事業者(病院)の規模  省略 3 産業廃棄物管理責任者等の選任状況 産業廃棄物 …

2021年7月5日

診療所専属薬剤師免除許可申請書 様式第10号 (Word 25.0KB) word

科名 4 病床数            床 5 過去1年間の1日平均外来患者及び入院患者数 6 過去1年間の1日平均調剤数(…

2021年6月28日

別紙1 様式1 (Word 38.7KB) word

ること。 5 病床数 精 神 感染症 結 核 療 養 一 般 合 計 床 床 床 床 床 床 …

2021年6月28日

別紙1 様式10 (Word 38.7KB) word

ること。 5 病床数 精 神 感染症 結 核 療 養 一 般 合 計 床 床 床 床 床 床 …

2022年7月12日

(別添6)医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針 (医療広告ガイドライ word

名に限る。)等ごとの病床数、人数や配置状況についても広告可能であること。また、医療従事者以外の従業員の人数や配置状況についても示すことができる。 以下に掲げる…

2021年6月9日

第2部 第2章 介護保険事業の状況 (Word 1.5MB) word

 市内の療養病床数 区    分 療養病床 医療保険適用 介護保険適用 病  院 施設数(か所) 15 15 5 病床数(床) 1,14…

2021年7月5日

有料老人ホーム事前協議書 (Word 99.0KB) word

病院名称、診療科目、病床数、距離、所要時間、提携書) ⑦サービス ア 入居契約書 …

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