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） 風致地区内行為地位承継承認申請書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所 申請者 氏名 岐阜市風致地区条例第９条…

位（真北方向）　　□行為地の境界線 　□宅地造成の場合は区画割　　□上下水道配管　　□道路幅員 □ □ □ □ 10　その他 □借地証明…

採取の理由 行為地の面積 ㎡ 採取の方法 行為地の現況 行為地の土質 採取物の種類 採取物の数量 ? 跡地処理方法 その他 …

標となる地物 ５　行為地の位置 ・建築物又は工作物の敷地の位置及び当該敷地周辺の状況を表示する図面 ・縮尺2,500分の1以上 □ 現況写真 （景観法…

事業の名称 ２　行為地の所在及び地番 ３　２に対する申請者との関係 ４　行為の種別 ・土地の形質の変更 ・建築物その他工作物の新築、改築若しくは増…

おり申請します。 行為地の所在 岐阜市 地目及び面積 地目 面積 　㎡ 許可を受けた 行為の種類 許可年月日及び許可番号 年 月 日 岐阜市指令…

地区 種別 第種 行為地の所在 岐阜市 地目及び面積 地目 面積 　㎡ 許可を受けようとする行為の種類 ①　建築物　　その他の工作物 新築　…

日 年 月 日 行為地の所在 岐阜市 行為取止め の理由 摘要 連絡先 電話 備考 １　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。 ２　不…

日 年 月 日 行為地の所在 岐阜市 摘要 連絡先 電話 備考 １　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とする。 ２　不用の文字は、　　　　　　で…

行為の種類 行為地の所在 岐阜市 承継年月日 年 月 日 承継の原因 その他 連絡先 電話 備考 １　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ…

住所及び氏名 行為地の現況 敷地の面積 ㎡ 堆積の目的 堆積物の種類 　　土石　　・　　廃棄物　　・　　再生資源 堆積物の具体の内容 堆積…

位（真北方向）　　□行為地の境界線 　□宅地造成の場合は区画割　　□上下水道配管　　□道路幅員 □ □ □ □ 10　その他 …

住所及び氏名 行為地の面積 及び深度 面積 ㎡ 深度 ｍ 行為の目的 施行方法 跡地処理方法 その他 備考 　　用紙の大きさは、日本…

伐採の理由 行為地の面積 ㎡ 樹種 樹齢 樹高 ｍ 樹量 本 ? 跡地処理方法 その他 備考 　　用紙の大きさは、日本産業…

行為の目的 行為地の現況 施行方法 切土又は盛土により 生じるのりの高さ のりの高さ ｍ 小段の幅 ｍ 緑地の面積 ㎡ 緑地率 ％ 植栽の…