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2024年2月15日

避雷装置点検表 (Word 17.2KB) word

式第45 避雷装置点検表 検査項目 検査内容 補正・補修事項 判定 突針又は 架空線 被保護建物は突針の先端(架空線の上端)から45度の…

2024年2月15日

警鳴装置点検表 (Word 16.9KB) word

式第46 警鳴装置点検表 検査項目 検査内容 補正・補修事項 判定 本体 外函 厚さ1mm以上の鉄板は腐食等生じていないか。 適・否 …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置(診療用粒子線照射装置)廃止届出書 様式第25号 (Word 15. word

エネルギー放射線発生装置                            廃止届出書         診療用粒子線照射装置  下記のとおり診…

2024年4月5日

エックス線装置装備届出書 様式第14号 (Word 27.1KB) word

エックス線装置装備届出書  下記のとおりエックス線装置を備えたので、医療法第15条第3項の規定により届け出ます。 記 名称 所在地 …

2024年4月4日

給水装置工事事業者事業報告書 (Word 19.7KB) word

       給水装置工事事業者事業報告書 氏名又は名称                  住  所                    代表者氏…

2024年4月4日

給水装置工事事業者事業報告書 記入例 (Word 39.5KB) word

       給水装置工事事業者事業報告書 氏名又は名称                  住  所                    代表者氏…

2021年11月8日

エックス線装置廃止届出書 様式第24号 (Word 75.8KB) word

エックス線装置廃止届出書  下記のとおりエックス線装置の設置を廃止したので、医療法施行規則第 29 …

2021年11月8日

エックス線装置変更届出書 様式第22号 (Word 74.6KB) word

エックス線装置変更届出書 下記のとおりエックス線装置の装備に関する届出事項の一部を変更したので、医療法…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置廃止届 様式第26号 (Word 16.2KB) word

診療用放射線照射装置廃止届出書  下記のとおり診療用放射線照射装置の設置を廃止したので、医療法施行規則第29条第1項の規定により届け出ます。 記…

2024年4月3日

診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 (Word 24.8KB) word

診療用放射線照射装置装備届出書  下記のとおり診療用放射線照射装置を備えるので、医療法施行規則第26条の規定により届け出ます。 記 名称 所在地…

2024年4月3日

診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 (Word 21.1KB) word

診療用粒子線照射装置装備届出書  下記のとおり診療用粒子線照射装置を備えるので、医療法施行規則第25条の2の規定により届け出ます。 記 名称 所…

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 (Word 20.8KB) word

エネルギー放射線発生装置装備届出書  下記のとおり診療用高エネルギー放射線発生装置を備えるので、医療法施行規則第25条の規定により届け出ます。 記 名称 …

2024年4月3日

診療用高エネルギー放射線発生装置等変更届出書 様式第23号 (Word 16.5KB) word

エネルギー放射線発生装置         診療用粒子線照射装置         診療用放射線照射装置         診療用放射線照射器具  変更届出書 …

2021年7月27日

配水管布設工事及び既設共用管給水装置廃止承諾書 (Word 40.0KB) word

工事及び既設共用給水装置廃止承諾書     年  月  日 (あて先) 岐阜市水道事業及び下水道事業管理者 私が使用又は所有する既設の共用給…

2023年11月8日

130入札参加資格確認申請書提出要領 (Word 36.3KB) word

  ポンプ場遠隔監視装置整備工事 2 工事を行う場所  岐阜市領下字下野畑ほか2地内 国土交通大臣・岐阜県知事 許可 許可番号 許可業種 許可…

2023年11月16日

 様式第2号、2-2~4号、3号 (Word 67.5KB) word

ント汚泥処理監視制御装置ほか更新工事 2 目的場所    岐阜市西中島6丁目3番25号 様式第2-2号 特定建設工事共同企業体構成員表 構 …

2024年6月21日

維持管理を必要とする主な設備の一覧 (Word 16.3KB) word

器 空気清 浄装置 基 浴槽 槽 受水槽 槽 冷却加 熱装置 基 エアロゾル 発生装置 機 ポンプ 基 加湿減 湿装置 基…

2024年6月21日

構造仕様書 (Word 90.0KB) word

ヶ所 気泡発生装置等       基 サウナ室等    有・無    サウナ室等 有・無 使  用  水 飲用 上水道・井戸水 ・ …

2024年6月21日

構造仕様書 (Word 21.2KB) word

所 排煙装置(集中・局所換気装置) 客用トイレ 様式 数 下水道 ・ 浄化槽 ・ その他(     ) 男(大 …

2024年6月21日

構造仕様書 (Word 34.6KB) word

 湯気抜き ・ 換気装置 湯気抜き ・ 換気装置 天井 材質     勾  配  / 材質     勾  配  / 床 材質   …

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