（訪問看護・介護予防訪問看護） 変更がない旨の申立書 介護保険法第７０条の２・第１１５条の１１による指定更新に当たり、既に岐阜市へ…
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2025年2月28日
様式第46号の4 指定自立支援医療機関変更届出書（指定訪問看護事業者等） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
変更届出書 （指定訪問看護事業者等） 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 （新） （旧） …
2021年8月27日
様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 18.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
指定申請書 （指定訪問看護事業者等） 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 主たる事務所の所在地 …
2021年8月27日
様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 19.6K word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
更新申請書 （指定訪問看護事業者等） 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防サービス事業者 名称 主たる事務所の所在地 …
2024年7月17日
看護職員等一覧 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
フリガナ 資格 訪問看護の従事経験 氏 名 １ 有 （ 年間） ２ 無 2 フリガナ 資格 訪問看護の従事経験 氏 名 １…
2025年4月12日
介護保険法第70条第2項 （Word 17.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
診療所により行われる訪問看護、訪問リハビリテーション、通所リハビリテーション若しくは短期入所療養介護に係る指定の申請にあっては、第六号の二、第六号の三、第十号の…
2025年6月13日
令和8年度整備 地域密着型サービス事業者募集要項 （Word 95.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
です。 ・訪問看護サービスの提供形態について、一体型・連携型いずれの形態も可能です。 （４）整備年度 令和８年度整備事業とし、年度内事業…
2025年6月11日
指定小児慢性特定疾病医療機関指定（新規・更新）申請書 （Word 26.8KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 妊娠・出産・乳幼児 > 妊娠・出産 > 子どもが生まれたら > 小児慢性特定疾病医療費助成制度について
薬局 指定訪問看護事業者 保険医療機関・保険薬局・ 指定訪問看護事業者 医療機関コード 2 1 名…
2025年5月13日
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 157.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
場合、連携する予定の訪問看護事業所名及び事業所番号の記載もお願いします。 ③設置予定地周辺の環境 ④敷地取得の見通し …
2025年4月12日
介護保険法第115条の2第2項 （Word 17.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
より行われる介護予防訪問看護、介護予防訪問リハビリテーション、介護予防通所リハビリテーション若しくは介護予防短期入所療養介護に係る指定の申請にあっては、第六号の…
2025年1月8日
別紙様式 重要事項説明書 （Word 92.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所の名称 訪問看護事業所の名称 通所介護事業所の名称 （職員の状況） 管理者 他の職務との兼務 １ あり ２ なし …
2022年7月12日
（別添9）「医療法人の附帯業務について」（平成19年3月30日医政発0330第53号）別表（抄） 【 word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
（別 記） ○老人訪問看護事業を行う医療法人について (平成４年３月３１日指第２９号) ○医療法人の付帯業務に係る軽費老人ホーム(ケアハウス)の設置及び運…
2021年7月19日
処分届 （Word 36.5KB） word
病院、診療所、指定訪問看護事業者等又は薬局が処分を受けた場合 ② 医師、歯科医師、助産師又は施術者が処分を受けた場合 ③ 助産師又は施術者が開設す…
2022年2月25日
電子メールアドレス連絡票 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
・ 訪問入浴介護 ・訪問看護 ・ 訪問リハビリテーション 居宅療養管理指導 ・ 通所介護 ・ 通所リハビリテーション 短期入所生活介護 ・ 短期入所療養介護…
2021年7月19日
再開届 （Word 37.0KB） word
くだ さい。指定訪問看護事業所等が届け出る場合には、その開設する訪問看護ステー ション等ごとに記載してください。助産師又は施術者が届け出る場合には、その…
2021年7月19日
辞退届 （Word 36.5KB） word
くだ さい。指定訪問看護事業所等が届け出るには、その開設する訪問看護ステーショ ン等ごとに記載してください。助産所又は施術所を開設している助産師又は施術…
2021年7月19日
変更届 （Word 40.0KB） word
くだ さい。指定訪問看護事業所等が届け出る場合には、その開設する訪問看護ステー ション等ごとに記載してください。助産師又は施術者が届け出る場合には、その…
2021年7月19日
休廃届 （Word 40.5KB） word
くだ さい。指定訪問看護事業所等が届け出る場合には、その開設する訪問看護ステー ション等ごとに記載してください。助産師又は施術者が届け出る場合には、その…
2022年8月16日
居宅療養管理指導用 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
院、診療所、薬局又は訪問看護ステーションの別及び提供する 居宅療養管理指導の種類 ④事業所の平面図 ⑤事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所 ⑥運営規…
2021年6月9日
第2部 第2章 介護保険事業の状況 （Word 1.5MB） word
カテゴリ市政情報 > 市の政策と計画 > 健康・福祉・医療（市の政策と計画） > 高齢者福祉計画
訪問入浴介護 ○訪問看護 ○訪問リハビリテーション ○居宅療養管理指導 ○通所介護 ○通所リハビリテーション ○短期入所生活介護 ○…
