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2024年3月6日

公費負担診断書 (Word 117.0KB) word

00様式34 別紙     この図形をコピーして使用してください。 診       断       書 氏 名 性 別 男…

2024年3月6日

結核公費負担申請書 (Word 21.0KB) word

感染症患者医療費公費負担申請書              年  月  日  岐阜市長 様 00感染症の予防及び感染症…

2023年11月29日

利用者負担額納入済証明申請書 (Word 29.0KB) word

利用者負担額納入済証明申請書 令和  年  月  日 (あて先)岐阜市長 (代表保護者) 住所                 …

2023年1月23日

高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 (Word 22.5KB) word

費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書 (保険者記入欄) 支給申請書整理番号 申請対象年度 平・令   年度 申請区分 1. 新規 2…

2026年9月10日

(4)119技術提案書について (Word 62.1KB) word

する費用は、提出者の負担とする。 (2)提出された技術提案書は、技術審査以外に提出者に無断で使用することはない。 (3)技術提案書に虚偽の記載をした者及び…

2026年9月7日

様式第1号 岐阜市地域クラブ活動誓約書兼認定申請書(運営団体に属さない実施団体用) (Word 37 word

保険料等 の受益者負担額 参加費:      円 / 月  ・  半年  ・  年 保険料:      円 / 年 その他:      円 / 年 備…

2026年9月7日

様式第1号 岐阜市地域クラブ活動誓約書兼認定申請書(運営団体に属する実施団体用) (Word 37. word

/ 年 7 受益者負担額 8 添付書類 岐阜市地域クラブ活動認定要件確認書(様式第2号) 地域クラブ参加者一覧表(様式第3号) 実施団体の規約又は…

2026年9月2日

訪問調査内容・主治医意見書外部提供申請書 (Word 20.6KB) word

は1枚につき10円の負担が必要となります。

2026年8月27日

(4)101技術提案書について (Word 64.7KB) word

する費用は、提出者の負担とする。 (2)提出された技術提案書は、技術審査以外に提出者に無断で使用することはない。 (3)技術提案書に虚偽の記載をした者及び…

2026年8月13日

(4)106技術提案書について (Word 62.3KB) word

する費用は、提出者の負担とする。 (2)提出された技術提案書は、技術審査以外に提出者に無断で使用することはない。 (3)技術提案書に虚偽の記載をした者及び…

2026年8月14日

(4)102技術提案書について (Word 62.5KB) word

する費用は、提出者の負担とする。 (2)提出された技術提案書は、技術審査以外に提出者に無断で使用することはない。 (3)技術提案書に虚偽の記載をした者及び…

2023年11月16日

 様式第2号、2-2~4号、3号 (Word 67.5KB) word

実施に伴い当企業体が負担する債務の履行に関し、連帯して責任を負うものとする。 (取引金融機関) 第11条 当企業体の取引金融機関は、    とし、共同企業体…

2026年8月18日

(4)103技術提案書について (Word 62.6KB) word

する費用は、提出者の負担とする。 (2)提出された技術提案書は、技術審査以外に提出者に無断で使用することはない。 (3)技術提案書に虚偽の記載をした者及び…

2026年8月18日

(4)104技術提案書について (Word 61.4KB) word

する費用は、提出者の負担とする。 (2)提出された技術提案書は、技術審査以外に提出者に無断で使用することはない。 (3)技術提案書に虚偽の記載をした者及び…

2026年8月19日

(4)105技術提案書について (Word 61.7KB) word

する費用は、提出者の負担とする。 (2)提出された技術提案書は、技術審査以外に提出者に無断で使用することはない。 (3)技術提案書に虚偽の記載をした者及び…

2026年3月31日

岐阜市地場産品創出等支援事業事前着手申請書(様式第6号) (Word 19.3KB) word

らの損失は、申請者が負担するものとする。 2 交付決定を受けた補助金の額が交付申請金額に達しない場合又は補助金が交付されない場合でも、異議を申し立てないこと。…

2026年4月10日

(様式1-2)参加表明書兼誓約書(共同体応募用) (Word 29.5KB) word

び遂行に伴い共同体が負担する債務の履行に関し、連帯して責任を負います。  また、各構成員は、本業務委託の事業者選定の申請に関する権限のほか、岐阜市と業務委託契…

2026年4月6日

「就労継続支援A型事業所の経営改善モデル事業」の 国庫補助協議に関する関係書類の提出について(依頼) word

備品購入費、扶助費、負担金、補助金、助成金、交付金   国   10   10 間接補助事業 就労継続支援A型事業所の経営改善モデル事業 …

2026年4月27日

(4)013技術提案書について (Word 67.5KB) word

する費用は、提出者の負担とする。 (2)提出された技術提案書は、技術審査以外に提出者に無断で使用することはない。 (3)技術提案書に虚偽の記載をした者及び…

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