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３ 事業の開始予定年月日 （添付書類） 　・就労選択支援事業所の申請調書 　・面積や設備等が分かる図面（位置図・配置図・平面図・立面図等…

　月　　　日 使用開始予定年月日 　　　　　年　　　月　　　日 　　　　　年　　　月　　　日 　　 　規 　　　 模 送風機の送風能力 (ｍ3／ｈ…

　月　　　日 使用開始予定年月日 　　　　　年　　　月　　　日 　　　　　年　　　月　　　日 規 模 原料の処理能力 （t／日） 炉　…

３ 事業の開始予定年月日 （添付書類） 　・日中サービス支援型指定共同生活援助事業所の申請調書 　・面積や設備等が分かる図面（位置図・配…

　月　　　日 使用開始予定年月日 　　　 　　年　　　月　　　日 　　　 　　年　　　月　　　日 規 模 原料の処理能力 （t／h） …

名 営業開始予定期日 営業開始予定　　 年　　　月　　　日 仮設・臨時興行期間 添付書類 １ 申請者が法人の…

月 　日 使用開始予定年月日 年 月 　日 年 月 　日 年 月 　日 規 模…

貯蔵又は取扱い の開始予定期日 又　は　期　間 その他必要 な事項 ※　　　受　　　付　　　欄 ※　　　経　　　過　　　欄 備考　１　…

　月　　　日 使用開始予定年月日 　　　　　年　　　月　　　日 　　　　　年　　　月　　　日 規 模 伝熱…

　㎡ 業態 給水開始予定時期 　　　年　　　月　　　日 給水方式 □直結直圧式(　　階まで) □直結増圧式(　　階まで) □直結直圧　(　　階まで…

　月　　　日 使用開始予定年月日 　　　　　年　　　月　　　日 　　　　　年　　　月　　　日 規 模 伝熱面積(ｍ2) バーナーの燃料の燃焼能…

手予定年月日 計測開始予定年月日 備　　　　　　　　　　　考 年　 月　 日 年　 月　 日 量 の 計 測 方…

　月　　　日 使用開始予定年月日 　　　年　　　月　　　日 　　　年　　　月　　　日 規　　　模 伝熱面積（m\s\do 0((2)） 燃料の燃焼能…

　　2　事業所の操業開始予定日　　　　　　年　　月　　日 ※ 添付書類 (1)　定款 (2)　就業規則 (3)　法人…

り ４　使用開始予定日 年　　　　月　　　　日 ５　開　設　期　間 　１ 通　年 ２ …

）　　　　― 営業開始予定年月日 　　　　　　　　　　　　　　年　　　　　　　月　　　　　　　日 業務用車両の自動車登録番号又は車両番号 車両の台数 …

人 営業開始予定日 年 月 日 法第３条第３項に 該当する施設とそ の距離 　 管 　 理 　 者 住　　所 …

用いるもの 医療開始予定年月日 　　 年　　月　　日 入　院　年　月　日 …

　　月　　日 使用開始予定年月日　　　　　　　年　　月　　日 （５）施工業者 ディスポーザー： 排水管　： 排水処理装置　： （６）維持管理…

　月　　　日 使用開始予定年月日 　　　 平成○○年○○月○○日　 　　　 　　年　　　月　　　日 規 模 原料の処理能力 （t／h） …