暴力団員等又は暴力団密接関係者 ３ 登録者の取扱い 登録が認められた方は、「令和7～9年度クレーンによる鵜飼観覧船移動作業業務見積者名簿」に登載しま…
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2024年7月1日
診療所・歯科診療所 自主点検表 （Word 435.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
遮蔽物を設けたとき、近接撮影、乳房撮影を行う場合で必要な防護物を設けたときは、この限りでない。 ２－１０ 従事者の被ばく防止の措置 〇 △ × － …
2024年7月25日
岐阜市地球温暖化防止サポーター登録申請書 （Word 59.5KB） word
暴力団又は暴力団員と密接な関係を有するものではない。 □ この登録申請に関する事務に必要な範囲内で、この申請書の内容について、岐阜市が関係機関等に調査し、及び…
2024年9月27日
第2回GIFU IDEA PITCH CONTESTエントリーシート （Word 62.0KB） word
に規定する暴力団員と密接な関係を有する者は、応募や審査等の対象としません。 1 【お問い合わ…
2024年9月26日
介護保険法第115条の12第2項 （Word 16.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
六の三 申請者と密接な関係を有する者が、第百十五条の十九（第二号から第五号までを除く。）の規定により指定を取り消され、その取消しの日から起算して五年を経過し…
2024年9月26日
介護保険法第78条の2第4項 （Word 16.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
六の三 申請者と密接な関係を有する者（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護に係る指定の申請者と密接な関係を有する者を除く。）が、第七十八条の十（第二号か…
2024年11月5日
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 157.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
業所と同一敷地内又は隣接する敷地内に所在する建物に居住する予定利用者数 人 サービス実施 地域 建築予定地 岐阜市 立地条件 （都市計画の…
2024年3月27日
様式第1号 補助事業者誓約書 （Word 20.7KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 子育て支援・手当・助成 > 助成・手当・相談 > 岐阜市子ども食堂支援事業補助金
団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者でないこと。 2 補助事業は、要綱第2条各号のいずれにも該当するものであること。 3 団体は、要綱第3条各号のいずれ…
2024年4月3日
診療用放射性同位元素装備届出書 様式第20号 （Word 28.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 診療用放射性同位元素使用室、陽電子断層撮影診療用放射性同位元素使用室、…
2024年4月3日
放射性同位元素装備診療機器装備届出書 様式第19号 （Word 20.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 放射性同位元素装備診療機器使用室図は、線源から天井、床及び周囲の画壁の…
2024年4月5日
岐阜市消費生活サポーター応募申請書 （Word 38.5KB） word
カテゴリくらし・手続き > 防犯・交通安全・消費生活 > 消費生活 > 岐阜市消費生活センター
団若しくは暴力団員と密接な関係を有する者
2024年4月2日
誓約書兼報告書（様式第2号） （Word 32.2KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 企業支援・産業振興・補助金 > 助成金・補助金等
暴力団又は暴力団員と密接な関係を有する者ではありません。 5 市から報告、立会検査等の求めがあった場合は、これに応じます。 6 補助金の交付に関し不…
2024年4月3日
診療用放射線照射器具装備届出書 様式第17号 （Word 22.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 診療用放射線照射器具使用室、放射線治療病室及び貯蔵施設図は、線源から天…
2024年4月3日
診療用放射線照射装置装備届出書 様式第16号 （Word 24.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 診療用放射線照射装置使用室、放射線治療病室及び貯蔵施設の平面図及び側面…
2024年4月3日
診療用粒子線照射装置装備届出書 様式第15号の2 （Word 21.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 診療用粒子線照射装置使用室の平面図及び側面図は、照射方向並びに照射管か…
2024年4月5日
エックス線装置装備届出書 様式第14号 （Word 27.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
インターロック (近接照射治療装置を除く。) 有・無 輸血用血液照射装置 使用時の機器表面の線量 6μSv毎時以下・超える 骨塩定量分析装置…
2024年4月3日
診療用高エネルギー放射線発生装置装備届出書 様式第15号 （Word 20.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
面図及び側面図には、隣接室名、上階及び下階の室名並びに周囲の状況を明示すること。 2 診療用高エネルギー放射線発生装置使用室の平面図及び側面図は、照射方向並…
2024年4月19日
開発行為協議申請書 （Word 48.5KB） word
カテゴリ市政情報 > まちづくり（都市計画・都市整備） > 申請書ダウンロード（まちづくり） > 開発許可関係書類
域内に現存する工場と密接な関連(製品、原料、工程等について)を有する事業の用に供する施設 第８号……危険物の貯蔵処理のための施設 第９号……沿道サービス施設…
2024年6月12日
令和6年度ぎふし共育・女性活躍企業募集要項 （Word 49.3KB） word
カテゴリ子育て・教育 > 子育て支援・手当・助成 > ぎふし共育都市プロジェクト 男性の育児参画支援
暴力団又は暴力団員と密接な関係を有する者 ぎふし共育・女性活躍企業として社会通念上ふさわしくない問題を現に有していないこと。 募集部門（両部門で同時…
