1 自己又は自社の役員等が、次のいずれにも該当する者ではありません。 (1) 暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成3年法律第77号。以…
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2025年7月15日
【様式3】誓約書兼承諾書 （Word 24.0KB） word
カテゴリ観光・文化・スポーツ > 観光 > ロケツーリズム推進事業（岐阜市フィルムコミッション） > 映像制作者のみなさまへ
1 自己又は自社の役員等は、次のいずれにも該当するものではありません。 (1) 暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成3年法律第77号。…
2025年7月17日
暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書（様式2） （Word 22.0KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > プロポーザル > 募集中のプロポーザル業務（令和7年度）
1 自己又は自社の役員等が、次のいずれにも該当するものではありません。 (1) 暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成3年法律第77号。…
2025年7月9日
一般競争入札参加資格確認申請書（技術資料）等 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 第37回全国健康福祉祭（愛称：ねんりんピック岐阜2025）
１ 自己又は自社の役員等が、次のいずれにも該当する者ではありません。 暴力団（暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律（平成３年法律第77 号。 以下…
2025年7月15日
様式5 暴力団等の関与のない旨の誓約書兼承諾書 （Word 29.2KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 入札・契約 > プロポーザル > 募集中のプロポーザル業務（令和7年度）
1 自己又は自社の役員等が、次のいずれにも該当するものではありません。 (1) 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号。…
2025年7月1日
店舗販売業許可申請書 様式第七十六 （Word 46.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
務に 責任を有する役員の氏名 通常の営業日及び営業時間 相談時及び緊急時の連絡先 電話番号 その他連絡先（電子メールアドレス等） 特定販売の実施の…
2025年7月1日
高度管理医療器等販売業、貸与業更新申請書 様式第90 （Word 45.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
務に 責任を有する役員の氏名 変更内容 事項 変更前 変更後 申請者（法人にあっては、薬事に関する業務 に責任を有する役員を含む。）の欠格条…
2025年7月1日
薬局製剤製造業許可申請書 様式第十二 （Word 47.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
務に 責任を有する役員の氏名 管理者又は責任技術者 氏名 資 格 住所 申請者（法人にあっては、薬事に関する業務 に責任を有する役員を含む。…
2025年7月1日
医薬品販売業更新許可申請書 様式第七十八 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
務に 責任を有する役員の氏名 申請者（法人にあっては、薬事に関する業務 に責任を有する役員を含む。）の欠格条項 (1) 法第75条第1項の規定により許可…
2025年7月1日
薬局製剤製造業許可更新申請書 様式第十四 （Word 43.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
務に 責任を有する役員の氏名 管理者又は責任技術者 氏名 資格 住所 申請者（法人にあっては、薬事に関する業務 に責任を有する役員を含む。）…
2025年7月1日
高度管理医療機器等販売業、貸与業許可申請書 様式第87 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
務に 責任を有する役員の氏名 管理者 氏名 資格 医薬品医療機器等法施行規則第162条 第 項第 号該当 住所 〒 兼営事業の種類 薬局…
2025年7月1日
薬局開設許可更新申請書 様式第五 （Word 41.5KB） word
務に 責任を有する役員の氏名 申請者（法人にあっては、薬事に関する業務 に責任を有する役員を含む。）の欠格条項 (1) 法第75条第1項の規定により許可…
2025年7月1日
薬局製剤製造販売業許可申請書 様式第九 （Word 50.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
務に 責任を有する役員の氏名 総括製造販売責任者 （総括製造販売責任者補佐 薬剤師を置く場合にあつて は、その者を含む。） 氏名 資格 住所…
2025年7月1日
薬局製剤製造販売業許可更新申請書 様式第十一 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
務に 責任を有する役員の氏名 総括製造販売責任者 （総括製造販売責任者補佐 薬剤師を置く場合にあつて は、その者を含む。） 氏名 資格 住所…
2025年7月1日
薬局開設許可申請書 様式第1 （Word 49.0KB） word
務に 責任を有する役員の氏名 通常の営業日及び営業時間 相談時及び緊急時の連絡先 電話番号 その他の連絡先（電子ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ等） 薬剤師不在時…
2025年6月30日
（様式7） 役員名簿照会及び同意書 （Word 51.0KB） word
カテゴリ市政情報 > 行財政改革 > 指定管理者制度 > 指定管理者制度（柳ケ瀬子育て支援施設ツナグテ）
様式７ 役 員 名 簿 照 会 及 び 同 意 書 団 体 名 役 職 名 （ふりがな） 氏 名 生年月日 住 所 …
2025年6月19日
役員名簿 （Word 23.9KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 企業支援・産業振興・補助金 > ぎふしスタートアップ支援事業
第４条関係） 役員名簿 役職名 フリガナ 生年月日 氏名 明・大・昭 平・令 年 月 日 …
2025年6月19日
岐阜市トライアル優良商品認定 申請書 （Word 24.8KB） word
カテゴリ産業・ビジネス > 企業支援・産業振興・補助金 > ぎふしスタートアップ支援事業
ット等） □ 役員名簿【法人】（様式第３号） □ 申立書【個人】（様式第４号） □ その他市長が必要と認める書類
